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小腹突然變大、變硬是癌症前兆?小心這幾種肌瘤、腺瘤情況需摘除子宮

出處/ 大家健康雜誌網站 2020-12-03
採訪整理/ 葉語容,圖/Pexel
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「小腹變大」對女性來說是很熟悉的現象,有時候只是吃太多、水腫、便祕,小腹就可能變大;不過子宮內如果長腫瘤也可能使小腹變大,究竟,小腹變大需不需要緊張?請看醫師的分析。
 

瘤長在子宮前壁,容易小腹變大、頻尿

一般小腹凸出可能是脂肪、水腫或便祕造成,但如果子宮內長瘤,而且長在比較靠近小腹、膀胱的位置,就可能壓迫到膀胱而引起頻尿。基隆長庚醫院婦產科醫師陳芳萍指出,一般情況下,我們不可能從外部摸到子宮壁,但如果是子宮靠近小腹處長瘤,使得子宮脹大,可能從外腹部就摸得到子宮壁,摸起來硬硬的,跟一般的小腹質地不同。

如果瘤長在靠近子宮的後半部,則可能壓迫到大腸,而引起便祕或下背痛等症狀。在少數情況下,也可能壓迫到鼠蹊部,而影響腿、腳的血液循環,造成下肢水腫、疼痛。(延伸閱讀:蜂王乳、胎盤素、月見草油、大豆異黃酮,會引起子宮肌瘤?)
 

哪些除肌瘤、腺瘤療法,可保留子宮?

假如發現子宮內有惡性腫瘤(婦癌),患者通常會很擔心要拿掉子宮,因為「拿掉子宮」對女性來說,好像「失去了女性特徵」。其實,要不要摘除子宮,要看患者的情況,如果是已經生完小孩、不打算再生,而且長肌瘤或腺瘤的情況已經很令人困擾,那麼拿掉子宮,反而可以提升生活品質。

一般民間的想法,會把子宮當成女性的重要性徵之一,像是「子宮寒就難以受孕」等觀念,讓人對「切除子宮」存有不捨、疑慮,認為子宮等於是女性生育力的代表。不過,台北榮總婦女醫學部黃貞瑜醫師說,女性特質是受荷爾蒙影響較大,子宮就像是胎兒的房子,「卵巢」才是分泌荷爾蒙的器官,切除子宮其實對不須生育的女性來說,並沒有太大的影響。

目前治療子宮內病變、腫瘤的方法很多,像是藥物療法,或者其他規模比手術小的介入方式,譬如超音波(海扶刀肌瘤溶解術)、子宮動脈栓塞術等;如果情況嚴重,也可能從腹腔動刀來清除肌瘤。原則上,只有在情況嚴重、難處理時,醫師才會建議患者拿掉整個子宮。(延伸閱讀:月亮杯不只是生理用品,還有助發現子宮肌瘤?)
 

哪些婦科腫瘤,需要動手術「拿掉子宮」?

陳芳萍醫師分析,譬如整個子宮長滿了腺瘤,不適症狀很擾人;或者子宮肌瘤的顆數太多,難以一一清除,而患者又不考慮繼續生育;或者發現瘤狀物生長速度太快,疑似惡性肉瘤時,也會建議移除子宮。其他像是子宮內膜癌、子宮頸癌情況嚴重時,也可能需要切除子宮。(延伸閱讀:子宮肌瘤、腺瘤、子宮內膜息肉差在哪?怎樣早期預防癌化)

黃貞瑜醫師解釋,假如超過45歲,且肌瘤、腺瘤情況嚴重,她就會建議拿掉子宮;但是,如果是「高度疑似惡性腫瘤」的情況,就無法考量年齡等需求,而建議直接切除子宮,因為深在肌肉層的腫瘤,無法事先做病理化驗,只能定期靠超音波追蹤其尺寸,所以當它快速長大,寧願當成惡性腫瘤先切除子宮,也比冒險讓它繼續擴散來得好。

假如想要懷孕的女性,因為肌瘤長在胚胎著床的位置,使著床失敗、造成流產,或者腺瘤程度嚴重,頻頻造成流產。這類情況因為需保留子宮,有些醫師也會手術切除肌瘤或部分腺瘤。若肌瘤長的位置可用子宮鏡處理,甚至不必從腹部動刀。(延伸閱讀:有子宮肌瘤,還能正常懷孕嗎?有子宮腺瘤又想懷孕,該如何避免不孕?)
 

每年做子宮頸抹片檢查時請一併內診
小腹「突然」變大、變硬,須快就醫!

黃貞瑜醫師建議民眾要留意「小腹突然變大」的情況,其實主觀上摸到、感覺變大,就可以就醫了。陳芳萍醫師則提醒,假如小腹「變得特別硬」,加上便祕、頻尿、下背痛等症狀,就可能是子宮、卵巢出現病變的跡象。

為了讓診斷更精確,陳芳萍醫師呼籲民眾,不要因為省事或害怕而省略內診,因為內診的觸摸可以補足超音波、核磁共振等影像診斷的不足,也可以直接了解患者的痛點、疼痛感,這些都不可能被影像與高科技所取代。

其實,每年女性做子宮頸抹片檢查時,就可以請醫師一併內診,可能有點不舒服,卻能大幅降低癌症的風險,不論怎麼看,暫時的不舒服都是值得的。(延伸閱讀:確診子宮頸癌後,哪些療法可選擇?標靶、免疫治療和達文西手術療效如何?)

關鍵字: 小腹變大癌症子宮肌瘤腺瘤子宮頸抹片便祕卵巢
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