「小腹變大」對女性來說是很熟悉的現象，有時候只是吃太多、水腫、便祕，小腹就可能變大；不過子宮內如果長腫瘤也可能使小腹變大，究竟，小腹變大需不需要緊張？請看醫師的分析。
瘤長在子宮前壁，容易小腹變大、頻尿
一般小腹凸出可能是脂肪、水腫或便祕造成，但如果子宮內長瘤，而且長在比較靠近小腹、膀胱的位置，就可能壓迫到膀胱而引起頻尿。基隆長庚醫院婦產科醫師陳芳萍指出，一般情況下，我們不可能從外部摸到子宮壁，但如果是子宮靠近小腹處長瘤，使得子宮脹大，可能從外腹部就摸得到子宮壁，摸起來硬硬的，跟一般的小腹質地不同。
如果瘤長在靠近子宮的後半部，則可能壓迫到大腸，而引起便祕或下背痛等症狀。在少數情況下，也可能壓迫到鼠蹊部，而影響腿、腳的血液循環，造成下肢水腫、疼痛。(延伸閱讀：蜂王乳、胎盤素、月見草油、大豆異黃酮，會引起子宮肌瘤？)
哪些除肌瘤、腺瘤療法，可保留子宮？
假如發現子宮內有惡性腫瘤（婦癌），患者通常會很擔心要拿掉子宮，因為「拿掉子宮」對女性來說，好像「失去了女性特徵」。其實，要不要摘除子宮，要看患者的情況，如果是已經生完小孩、不打算再生，而且長肌瘤或腺瘤的情況已經很令人困擾，那麼拿掉子宮，反而可以提升生活品質。
一般民間的想法，會把子宮當成女性的重要性徵之一，像是「子宮寒就難以受孕」等觀念，讓人對「切除子宮」存有不捨、疑慮，認為子宮等於是女性生育力的代表。不過，台北榮總婦女醫學部黃貞瑜醫師說，女性特質是受荷爾蒙影響較大，子宮就像是胎兒的房子，「卵巢」才是分泌荷爾蒙的器官，切除子宮其實對不須生育的女性來說，並沒有太大的影響。
目前治療子宮內病變、腫瘤的方法很多，像是藥物療法，或者其他規模比手術小的介入方式，譬如超音波（海扶刀肌瘤溶解術）、子宮動脈栓塞術等；如果情況嚴重，也可能從腹腔動刀來清除肌瘤。原則上，只有在情況嚴重、難處理時，醫師才會建議患者拿掉整個子宮。(延伸閱讀：月亮杯不只是生理用品，還有助發現子宮肌瘤？)
哪些婦科腫瘤，需要動手術「拿掉子宮」？
陳芳萍醫師分析，譬如整個子宮長滿了腺瘤，不適症狀很擾人；或者子宮肌瘤的顆數太多，難以一一清除，而患者又不考慮繼續生育；或者發現瘤狀物生長速度太快，疑似惡性肉瘤時，也會建議移除子宮。其他像是子宮內膜癌、子宮頸癌情況嚴重時，也可能需要切除子宮。(延伸閱讀：子宮肌瘤、腺瘤、子宮內膜息肉差在哪？怎樣早期預防癌化)
黃貞瑜醫師解釋，假如超過45歲，且肌瘤、腺瘤情況嚴重，她就會建議拿掉子宮；但是，如果是「高度疑似惡性腫瘤」的情況，就無法考量年齡等需求，而建議直接切除子宮，因為深在肌肉層的腫瘤，無法事先做病理化驗，只能定期靠超音波追蹤其尺寸，所以當它快速長大，寧願當成惡性腫瘤先切除子宮，也比冒險讓它繼續擴散來得好。
假如想要懷孕的女性，因為肌瘤長在胚胎著床的位置，使著床失敗、造成流產，或者腺瘤程度嚴重，頻頻造成流產。這類情況因為需保留子宮，有些醫師也會手術切除肌瘤或部分腺瘤。若肌瘤長的位置可用子宮鏡處理，甚至不必從腹部動刀。(延伸閱讀：有子宮肌瘤，還能正常懷孕嗎？有子宮腺瘤又想懷孕，該如何避免不孕？)
每年做子宮頸抹片檢查時請一併內診
小腹「突然」變大、變硬，須快就醫！
黃貞瑜醫師建議民眾要留意「小腹突然變大」的情況，其實主觀上摸到、感覺變大，就可以就醫了。陳芳萍醫師則提醒，假如小腹「變得特別硬」，加上便祕、頻尿、下背痛等症狀，就可能是子宮、卵巢出現病變的跡象。
為了讓診斷更精確，陳芳萍醫師呼籲民眾，不要因為省事或害怕而省略內診，因為內診的觸摸可以補足超音波、核磁共振等影像診斷的不足，也可以直接了解患者的痛點、疼痛感，這些都不可能被影像與高科技所取代。
其實，每年女性做子宮頸抹片檢查時，就可以請醫師一併內診，可能有點不舒服，卻能大幅降低癌症的風險，不論怎麼看，暫時的不舒服都是值得的。(延伸閱讀：確診子宮頸癌後，哪些療法可選擇？標靶、免疫治療和達文西手術療效如何？)
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