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接種AZ疫苗防新冠肺炎前,9件該知道的事

出處/ 大家健康雜誌網站 
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接種AZ疫苗防新冠肺炎前,9件該知道的事

機師及諾富特飯店群聚事件後,國內新冠肺炎社區感染風險增加,民眾擔心封城,也更關心自費疫苗的施打。5月10日政府已開放第1至第8順位對象公費接種牛津AZ疫苗。近日因疫情升溫,5月15日起政府暫停民眾預約自費疫苗接種,優先提供COVID-19疫苗給公費對象,然而,之前歐洲傳出多起施打AZ疫苗後出現不良反應,安全性備受關注。究竟接種AZ疫苗安全嗎?哪些族群不建議接種?打了疫苗效力可維持多久?COVID-19疫苗和其他疫苗,最好間隔多久再打?(2021.5.17更新)

針對民眾最關心的新冠肺炎疫苗常見問題,本文專訪林口長庚紀念醫院感染醫學科醫師、內科部副部長黃景泰一一釋疑。

Q1:打COVID-19疫苗,就不會得新冠肺炎嗎?

美國疾病管制與預防中心(CDC)指出,當前研究顯示疫苗對於防止人們因感染病毒而生病,能發揮有效防護作用約90~95%(以目前台灣已取得的AZ疫苗而言,完成兩劑接種後的保護力平均約81%),但即使是已接種疫苗,仍有感染新冠病毒的可能性。

黃景泰醫師說明,無法保證打了COVID-19疫苗,就不會得到新冠肺炎。不過,與沒有接種疫苗的人相比,目前研究已證實多數接種疫苗者的病狀較輕。所以,在有足夠證據可表明疫苗能讓人不被感染,或讓病毒不會傳給其他人之前,持續佩戴口罩、勤洗雙手、避免人群聚集與保持社交距離,仍有其必要性。(延伸閱讀:安全進出醫院必做7重點保護自己和家人

Q2:打COVID-19疫苗,效力可維持多久?每年都要再打嗎? 

儘管各種疫苗針對效力都有相關的試驗數據,但新冠肺炎從剛開始發現至今僅一年多,免疫效力能持續多久,目前尚未清楚。美國CDC也說,需待進一步的研究結果出現,才能知道新冠肺炎疫苗對人體免疫系統產生作用的時間有多長。

黃景泰醫師表示,是否每年都要施打,可從兩點來看:一是疫苗可能因效力消失,所以需每年補打;再來是新冠肺炎會不會像流感病毒一樣,因不斷出現新變種病毒而使打疫苗變成常態。由於目前COVID-19疫苗才剛問世不久,並無先例可循,都需要再觀察。延伸閱讀:防疫首次使用快篩試劑!北市4個快篩站一次掌握

Q3:哪些人應優先接種COVID-19疫苗?

台灣疫苗由衛福部疾病管制署分配,疫苗優先接種對象隨著台灣防疫需求變化,5月10日起,已開放第1至第8順位對象公費接種AZ疫苗,包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、航空機組員、防疫車隊駕駛、防疫旅宿第一線人員、因外交或公務奉派出國者、警察、憲兵、社福長照機構的照護系統人員與受照顧者、軍人、軍事機關及國安單位文職人員,以及65歲以上長者接種COVID-19疫苗

為降低民眾於境外感染新冠肺炎的風險,指揮中心曾於4月21日開放2萬劑AZ疫苗讓民眾自費接種。開放對象以商務、出國工作、留學和就醫等有出國必要性的民眾為主;但隨著本土疫情升溫,5月15日起政府暫停民眾預約自費疫苗接種,優先提供COVID-19疫苗給公費對象可到專責醫院進行預約接種。延伸閱讀:預防新冠肺炎「社區感染」,這10種人快加強呼吸道防禦力,避免肺炎重症

Q4:COVID-19疫苗和其他疫苗,最好間隔多久再打?

依疾管署資料顯示,現在已取得且開始施打的AZ疫苗,不得和其他疫苗同時接種,和其他不活化疫苗,包括流感疫苗、B型肝炎疫苗、A型肝炎疫苗、人類乳突病毒疫苗、多醣體肺炎鏈球菌疫苗、結合型肺炎鏈球菌疫苗、白喉破傷風混合疫苗、白喉破傷風性百日咳混合疫苗、注射式小兒麻痺疫苗、b型嗜血桿菌疫苗、狂犬病疫苗等,應至少間隔兩週;與其他活性減毒疫苗,如卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗及帶狀皰疹疫苗等,則間隔至少四週(28天)。

至於其他普遍獲得各國使用的莫德納(Moderna)疫苗和輝瑞BNT(Pfizer-BioNTech)疫苗,同樣不得和其他疫苗同時間接種,並應間隔至少14天。延伸閱讀:新冠肺炎最多無症狀感染,鼻過敏等危險群6招避免肺炎重症

Q5:以下幾個族群不應接種COVID-19疫苗,為什麼?

中央流行疫情指揮中心日前公布AZ疫苗施打建議,不可施打疫苗者包含:

1. 對疫苗所含成分過敏者

所謂成分指的是AZ疫苗製造時所加入的賦形劑,包括L-Histidine、L-Histidine hydrochloride monohydrate、Magnesium chloride hexahydrate、Polysorbate 80、Ethanol、Sucrose、Sodium chloride、Disodium edeate(dihydrate)、Water for injection

2. 施打第一劑AZ疫苗後出現急性嚴重過敏反應者

3. 18歲以下青少年

黃景泰醫師說明,前兩項是目前已知可能會出現嚴重副作用的族群,因此無論在注射第一劑疫苗後出現嚴重過敏反應,或對該疫苗的任一成分會出現嚴重過敏現象的人都不適合。

此外,新冠肺炎疫苗的研發主要以成人為對象,未滿18歲的人當初並未被納入人體實驗,在缺乏研究數據的情況下也不應施打疫苗。延伸閱讀:新冠肺炎有何症狀?5分鐘區分感冒、流感還是染疫!

Q6:接種COVID-19疫苗真的安全嗎?

就現在的測試結果顯示,疫苗對18歲以上成人,不論人種、性別等背景,都是安全且具有效用的。黃景泰醫師說,個別疫苗還是會有不同狀況,在AZ疫苗開始接種後陸續傳出血栓案例,歐美各國也會展開研究來幫助釐清。

根據3月19日最新報導指出,歐盟藥品管理局針對30個罕見血栓個案進行調查後,說明AZ疫苗與血栓形成事件或增加血栓總體風險無關,認為雖無法非常明確地排除少數「罕見和不尋常但非常嚴重的凝血障礙」與疫苗間的關聯性,但接種疫苗的好處仍大於風險。(延伸閱讀:當新冠疫情進入社區,如何調適心情,讓隔離不焦慮或慌亂?

Q7:假如可以接種公費疫苗,可選品牌嗎?

截至目前,台灣僅有AZ疫苗可供施打,未來即便採購的其他品牌疫苗到貨,也必須由政府主管機關分配疫苗,並決定接種時程。

Q8:受新型冠狀病毒感染後的人,還需要再接種疫苗嗎?

黃景泰醫師解釋,被病毒感染過的人,理論上再受到感染的機率較低,但仍不乏有二度感染的個案發生,因此不代表已有感染經驗者無須再次施打疫苗。

美國CDC也說,依目前情況判斷,已感染者再受到感染的情況確實較為少見,但新型冠狀病毒仍屬於新近發現的病原體,當前無法確知曾患新冠肺炎並已康復的人,未來不受感染的時間會是多久;且經由感染後所得到的自然免疫力,也會因人而異。

再加上許多證據都表明,初次感染新型冠狀病毒後再次感染的風險,幾個月內會較低,但隨著時間增加、可能免疫力下降而有染病風險。因此建議民眾即使曾感染過新冠肺炎,仍應接種COVID-19疫苗。(延伸閱讀:該打新冠肺炎疫苗嗎?一表掌握主流3類疫苗副作用、過敏反應與保護力

Q9:打COVID-19疫苗後便可出國,且回國後不用隔離?對於病毒的傳染力可以完全放心嗎?

在多國陸續接種疫苗後,大陸與以色列都已推出疫苗護照,包含歐洲多國也在研擬「疫苗護照」的可行性,讓接種過疫苗的族群直接持護照通關,期間不需做篩檢,回國後也不需要隔離。歐盟則在3月17日公布「數位綠色認證」疫苗護照計畫,對已接種Covid-19疫苗或檢測為陰性的人放寬出入境措施。

不過,現階段世界衛生組織(WHO)則持保守看法,一來是疫苗對減少病毒傳播的影響尚未全然明確,二來是目前疫苗供應實在有限。至於台灣,衛福部長陳時中日前也曾表示,目前疫苗成效的科學證據尚顯不足,不考慮跟進。

施打疫苗後,病毒是否就不會再被傳播給他人?黃景泰醫師說,理論上完整接受疫苗注射會有一定程度的保護力,然而,保護力又分為幾種不同層次,最理想的狀態是阻斷感染病毒的機會,這樣傳播病毒的機率自然很低;相反的,則是打完疫苗後雖接觸病毒,但發病症狀可能變得較不嚴重,還有一種是可預防重症發生,但後兩種情況病人身上仍可能存在病毒,也還有傳染他人的可能性。總之,不管是否施打疫苗,仍建議持續戴口罩及勤洗手,保持安全距離,以降低病毒傳播。(延伸閱讀:免疫力下降成防疫隱憂!營養師推薦6大營養素食物預防染病

 

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