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高血壓.心律不整可不吃藥嗎?能打新冠疫苗、吃止痛藥嗎?藥師解開心臟病用藥疑問

出處/ 大家健康雜誌2021年9、10月號 
採訪整理/
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高血壓.心律不整可不吃藥嗎?能打新冠疫苗、吃止痛藥嗎?藥師解開心臟病用藥疑問

國人罹患高血壓、心律不整、冠心症、心肌梗塞等心血管疾病比例逐年升高,對年長者而言,密集且複雜的心血管用藥成為頭痛難題。有的老人家排斥西藥。怕有副作用,轉而依賴保健食品,有的索性有「胸悶、心悸、頭暈」等症狀才吃藥,導致高血壓、心臟病控制成效不佳,其實,心血管疾病的治療和用藥相輔相成,就由專業藥師為您整理出常見迷思,且一一破除。

 

心血管疾病發展於無形,尤其主動脈剝離、心肌梗塞一旦發作即可能致命,因此被喻為沉默殺手,羅東博愛醫院心臟內科專科臨床藥師林亞頻提醒,心血管疾病須更著重於預防,不良的用藥習慣,極可能讓病況惡化!

 

 

假日較沒壓力

可不吃降血壓藥嗎?

 

林亞頻藥師分享,民眾最常求診於心臟科門診的病症就是高血壓引起的胸悶、心悸,醫師開出降血壓藥物控制症狀,但這兩種症狀的患者,最常發生不規律服藥的情況。

 

「假日不用上班,壓力比較小,可以不用吃降血壓藥嗎?」林亞頻藥師臨床上常被問到這個問題。她表示,人體血壓本就隨著外在因素會些微浮動,如有類似疑問,建議應每日監測、記錄用藥前後的血壓,並於回診時拿血壓紀錄與醫師討論假日的血壓狀況是否需要調整藥物,避免自行調整。

 

她強調,心血管疾病通常默默發展,不會有任何症狀預告在不久的將來會發病。高血壓、高血脂、高血糖或動脈硬化引發的心血管疾病著重於預防,若等到發病後才吃藥治療,往往耗費更多時間、精力與金錢。

 

不少老人家常自行停藥或常誤信來路不明的保健食品,市面上許多保健食品標榜天然不傷身體,其實,營養品的審查規範不如西藥嚴格,所有的西藥都是經過完整嚴謹的臨床試驗後才核准上市,就連上市後也仍持續進行不良反應監視,一旦發現問題會立即召回。(延伸閱讀:維他命A、E吃多恐心臟衰竭?魚油配阿斯匹靈提高出血機率?快搞懂保健食品7個服用禁忌
 

 

林亞頻藥師表示,西藥嚴格的審查規定是為了確保民眾的用藥安全與品質。遵從醫師的處方按時服藥,拒絕來路不明的中草藥、保健食品,並維持良好的飲食與運動習慣,才對健康有保障。

 

因每個人的身體狀況不同,林亞頻藥師說,藥局常接到服藥後不適的病人致電求助,表示「服藥後不適可否自行將藥量減半服用,直到下次看診再請醫師調整?」她表示,不建議自行調整藥物,服藥後覺得身體不適,假如輕微症狀,可先到醫院藥局諮詢櫃台或社區藥局諮詢;若症狀嚴重,則建議就近就醫。 (延伸閱讀:老人常見的3種慢性病,該如何避免藥物副作用?

 

 

心臟病藥多又雜

能打新冠疫苗、吃止痛藥嗎?

 

有些心臟病人服用抗凝血劑,在打新冠疫苗前難免擔心副作用。羅東博愛醫院心臟內科專科臨床藥師楊博亘表示,根據臨床研究文獻,服用抗凝血劑的患者不須調整用藥劑量,但須留意,施打部位可能有瘀傷的風險,同時建議注射後應在施打部位長時間加壓至少2~5分鐘,以減少瘀傷。

 

服用warfarin(譯名「可邁丁」或「脈化寧」、「可化凝」)需抽血檢測凝血酵素原時間(PT INR),INR <4.0時才建議施打。(延伸閱讀:心臟病人接種AZ疫苗,還是莫德納、BNT好?接種前後留意9大事項降副作用

 

廣告上常見標榜不傷肝的止痛藥,楊博亘藥師表示,不傷肝止痛藥所含的成分可能惡化心血管疾病,使用前務必先諮詢醫師或藥師。(延伸閱讀:EVE止痛藥和普拿疼差在哪?治偏頭痛藥物怎麼選

 

至於心臟病用藥能否與其他慢性病藥物一併服用,他表示,吸附性止瀉劑(如:舒腹達或克瀉寧)需與其他藥物間隔1小時,能避免藥物被吸附而失效,但藥物與藥物間的交互作用機制相當複雜,並非所有藥物都能靠隔開服用避免交互作用,若擔憂相關藥物或食物交互作用,建議備妥目前使用的藥物處方,直接諮詢醫師或藥師。 (延伸閱讀:打莫德納、BNT可能心肌炎!若出現心肌炎怎麼治療

 

 

藥盒上標日期 確保規律不超量

 

楊博亘藥師表示,心臟病相關用藥比起其它慢性病複雜許多,不只藥物種類繁多,長輩容易搞混,某些特定藥品為了達到理想治療濃度,還必須嚴格調整每週劑量,並定期抽血檢測;若服用錯誤易產生嚴重不良反應。

 

他建議,每回看診領到藥後,先把藥品分裝在每週的藥盒中,或在藥包上寫上日期,每日定時服藥、量血壓,養成習慣,若是前一天忘記服藥,就跳過該日繼續服用當日分量,不必自主增加或減少。

 

許多人習慣依不同症狀找不同的醫院或醫師看診,因此個人的就醫與用藥資料分散在不同的醫療院所,可能導致不同診所重複開藥或重複檢查,如果重複開的藥品發生交互作用,就很可能因劑量過大影響病人用藥安全。

 

中央健保署2013年建置健保雲端藥歷系統,將各醫院申報的醫療資料提供各院所查詢病人近期用藥紀錄,避免潛在重複處方的風險。不過,如有特殊疾病史、過敏症狀,就診時也可備妥正在服用的其它藥物處方,跟醫師請教,多一份健康保障。(延伸閱讀:帶長輩到高齡醫學看診,用藥清單、日常生活紀錄怎麼提供?完整詳細範例

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