異位性皮膚炎患者比一般人更易受細菌、黴菌、疱疹病毒、疥瘡感染，想幫脆弱的肌膚增加防禦力，該怎麼做？
哲嘉喜歡下課時和同學一起打籃球，但有異位性皮膚炎的他，一運動流汗就引起皮膚搔癢，忍不住一直抓，常抓到傷口破皮流血，但皮膚癢的感覺不但未消退，還更嚴重，甚至長出膿皰。同學看到哲嘉的傷口，認為他會傳染皮膚病，讓他內心更受傷。
馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科主任徐世達表示，異位性皮膚炎不只癢，隨著患者搔抓，皮膚傷口愈來愈大，還可能引發細菌、黴菌、病毒等感染、長膿皰，讓皮膚炎情況惡化。
異位性皮膚炎
易受細菌、病毒感染
為何異位性皮膚炎患者容易受細菌、黴菌、病毒等感染？徐世達醫師解釋，人體免疫系統分為兩種反應：
1 正常免疫反應：以第一型T細胞（Th1）為主，會對抗細菌、黴菌、病毒、疥瘡，當這類微生物進入體內時，由Th1負責清除。
2 過敏免疫反應：以第二型T細胞（Th2）為主，會對抗環境中4種外來物：
寄生蟲
叮咬蟲類：例如虎頭蜂、蜜蜂。
過敏原：例如塵螨、蟑螂、黴菌、貓狗、蛋白等。
刺激物：例如菸、油煙、燒香的煙、霾害、沙塵暴、工廠排放的黑煙，現在常談的空氣汙染PM2.5，及食物中的塑化劑、化製澱粉等。
Th1和Th2互相拮抗，徐世達醫師指出，當過敏反應愈強，環境刺激愈久，會使過敏免疫反應Th2愈來愈強，正常免疫反應Th1則愈來愈弱。結果就是，當異位性皮膚炎患者過敏愈來愈厲害時，用來對抗細菌、黴菌、病毒、疥瘡的Th1正常免疫反應愈來愈弱，因此患者皮膚不但過敏，且易受細菌、黴菌、病毒、疥瘡感染。
其中，90％異位性皮膚炎患者有金黃色葡萄球菌感染。徐世達醫師說，一般人表皮的金黃色葡萄球菌少，但異位性皮膚炎由於正常免疫反應Th1弱，更容易受金黃色葡萄球菌感染。
值得注意的是，金黃色葡萄球菌不但是細菌感染，還是超級抗原！徐世達醫師指出，一般過敏原只活化0.5〜1％的T細胞，足以引起過敏；金黃色葡萄球菌則活化20％的T細胞。因此，看到患者突然全身癢，一定不只異位性皮膚炎，還要考慮金黃色葡萄球菌感染，使用抗生素殺菌。
另一項異位性皮膚炎常見感染是疱疹病毒，臺中榮民總醫院皮膚科醫師李文豪表示，疱疹病毒常在臉上、上肢等擴散，當然也可以在其他部位。此外，患者也可能感染黴菌，包括香港腳和香港手，或長在耳朵內緣造成月亮割耳朵的情況。
異位性皮膚炎患者
首重保濕
要預防異位性皮膚炎症狀發作及惡化，最基本的是「做好保濕」。李文豪醫師指出，異位性皮膚炎患者會因皮膚乾燥，使障壁功能變差，造成皮膚癢、抓，愈抓愈惡化的惡性循環。只要將保濕做好，皮膚水分足夠、油水平衡，pH值回復正常，皮膚的保護力就會回來，免疫反應便會恢復正常。
異位性皮膚炎患者的保濕劑選擇如下：
★ 凡士林
只要沒另外添加香料等，幾乎不會過敏，但可能使皮膚感覺很悶，甚至長痘痘，建議可先擦保濕乳液，再擦凡士林。
★ 醫療級的保濕乳液
市面上保濕乳液常含有香精、防腐劑或殺菌劑，反而造成病情惡化。徐世達醫師指出，現在許多異位性皮膚炎專用乳液，含有自然保濕因子、脂質等容易因發炎損失的皮膚物質，建議患者可與醫師討論後選用。
★ 尿素
李文豪醫師表示，尿素有保濕、輕微去角質作用。異位性皮膚炎患者因皮膚反覆發炎，角質逐漸增生，但結構不佳，影響藥物吸收，因此醫師會針對病人情況，考慮是否以尿素做為保濕劑，這健保有給付。
洗澡時，李文豪醫師提醒，避免使用太熱的水或鹼性肥皂，因為太熱的水會將皮脂洗掉，鹼性肥皂則會使皮膚呈現鹼性環境，障蔽功能更差，且會主動誘發皮膚發炎。可在澡盆內加上專用沐浴油，但避免泡澡過久（建議不要超過15～20分鐘）。清洗時可用專用的肥皂或沐浴乳，廠牌選擇需與醫師討論。
若異位性皮膚炎經常發作，徐世達醫師建議可用0.005％（50ppm）漂白水泡澡10分鐘殺菌後再用清水清洗，一週兩次。不論是淋浴或泡澡，洗澡後3分鐘內擦乳液，才能避免水分揮發，達到保濕功能。
感謝馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科主任徐世達、臺中榮民總醫院皮膚科醫師李文豪審稿
★ 預防異位性皮膚炎症狀發作及惡化，首重保濕。
★ 異位性皮膚炎患者保濕３選擇：凡士林、保濕乳液、尿素
