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機車排氣管燙到腳,如何不留疤?

出處/ 2008年5月號/第260期  
採訪整理/
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機車排氣管燙到腳,如何不留疤?

機車族在外停車或牽車時,經常得在擁擠的騎樓移動車位,不時還得小心避開隔壁機車的高溫排氣管。如果不小心被排氣管「吻」上,如何趕緊處理傷口,才不會留下傷疤!

台灣都會區地狹人稠,機車常是上班族、業務員、甚至菜籃族的主要交通工具,而機車停車空間更小,經常在紅磚道或騎樓下併排擠得密不透氣。機車騎士或路過行人若沒注意,常會被剛熄火的排氣管kiss到,不管穿短裙、長裙、長褲,都逃不過雙腳被燒燙傷的命運。

傷口烙印
短則半年長則1~2年

一般而言,以一二三度來區分燙傷,萬芳醫院皮膚科暨皮膚外科美容中心主任張英睿表示,「一度燙傷只傷到表皮層,紅又痛;二度燙傷則傷到真皮層。若只燙到淺層真皮層(淺二層),會有輕微浮腫;燙到深層真皮層(深二層),會起水泡;三度燙傷是表皮真皮都燙到,有點像燒焦,因為血管、神經受到影響,所以皮膚沒有知覺了。」

被排氣管「吻」到的燙傷,和被電熨斗燙到、被熱油噴到的傷相同,但究竟屬於何種程度燙傷,台北長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔指出,「要看當時狀況,例如,排氣管的熱度、被燙到的部位是否有衣服保護等,視傳到身上的熱有多少而定。」

被機車燙到不算嚴重,可是傷口容易色素沉澱甚至留下明顯疤痕,加上腳的新陳代謝差,無法很快恢復,短則3個月~半年,長則要1~2年,烙印才會漸漸淡化。翁雯柔表示,「以燙傷程度來決定復原的時間,此外,年輕、皮膚白的患者恢復比較快。」

沖脫泡蓋送
每個環節馬虎不得

不過,被燙到的當下若做正確的急救,會使傷口較容易癒合、也較平整,減少日後去斑、除疤的麻煩。一般耳熟能詳的「沖脫蓋泡送」標準急救程序,每個環節都不能馬虎。 

1.沖:用冷水沖15~30分鐘。被燙時,有人會直接冰敷止痛,可是傷口要先沖洗乾淨,而且不可拿冰塊直接敷傷口。張英睿指出,「用冰袋、或拿毛巾(紗布)包住冰塊才敷,避免冰塊黏在傷口上,或者燙傷變凍傷。」

2.脫:沖完冷水才能脫掉身上的衣服,若脫不下來,翁雯柔建議拿剪刀直接剪開衣服,千萬別硬扯,以免連皮膚也扯下來。

3.泡:衣服脫下(或剪下)後,傷口繼續在冷水裡泡30分鐘。

4.蓋、送:拿紗布或毛巾蓋住傷口後,盡快送醫。

有人也許覺得傷口不很嚴重或交通不方便,會自行買成藥處理,可是要選對藥物才利於傷口復原。張英睿指出,「燙傷藥以抗感染、抗發炎等兩種成分最重要。假使沒傷口、表皮沒缺損,毋須塗抹抗感染藥物;若有傷口,建議兩種都使用。」

即使傷口表面沒有汙穢,仍會有細菌與看不見的汙染,要先用「抗感染的藥水」清潔傷口,拭乾後再塗抹抗發炎藥膏。家庭的保健箱裡多少有抗感染的藥水,像酒精、優碘、紅藥水、紫藥水、黃藥水等都有類似的殺菌效果,另外,服用抗生素也可以預防感染。

用藥選對了
傷口癒合才容易

選擇抗發炎藥膏時,要注意一度與二度燙傷,用藥不完全相同;有收斂和鎮定傷口的薄荷、蘆薈、氧化鋅(痱子膏)等適用情形也不同。張英睿認為,「薄荷效果好,但刺激性強,只適用於一度燙傷;蘆薈和氧化鋅可用於一、二度燙傷。」

若燙傷面積過大,初步清潔後,可用沾了藥膏的濕潤紗布覆蓋,避免用乾紗布覆蓋,因紗布會黏著在傷口上。燙傷後的傷口,要不要選擇包紮?張英睿分析,「優點是1.維持藥膏在傷口上;2.紗布可以吸收傷口的滲出液;3.避免二度傷害;4.美觀。缺點是密封的傷口溫度高,裡頭的滲出液是血漿,是細菌滋長的溫床,傷口容易感染。建議一天換2~3次藥。」

翁雯柔則認為,「為了預防腳碰到其他地方,還是選擇包紮比較好。」

若所有的步驟都正確,少則3~5天、多則數週,燙傷處漸漸長出新皮,有人血液循環好、癒合力佳,長出的皮很平整,可是,也有人長出的新皮顏色深淺不一、還有些不平整,難免哀怨,「原來的美腿毀了,以後只能把腳包得緊緊……。」其實,有賴於生化科技的進步,不管膚色或不平疤痕,都有方法能補救,而在程序上,張英睿認為,「應先想辦法淡斑。」

塗抹擦臉用的美白霜
能淡斑嗎?

有民眾拿擦臉用的美白護膚用品塗抹,卻不見效果。張英睿解釋,「燙傷後的膚色暗沉,和日曬後的膚色暗沉不同,後者的成分是黑色素,但燙傷後是血色素沉澱,原因不同,處理方法就不一樣。」

日曬後和燒燙傷的色素沉澱,另一不同在於深淺度之別。翁雯柔指出,「日曬後的色素斑長在表皮、真皮層,是較淺層的斑;發炎後的色素都沉澱在真皮層,是較深層的斑」,表皮每天都在代謝,比較容易除去;真皮層的斑則不易散去,要靠淋巴循環、血液循環,及吞嗜細胞把色素殘渣吞掉,需要時間比較久。

坊間的淡斑方法很多,除了藥物,還有脈衝光、雷射等。張英睿建議,「優先使用褪色素藥物,例如傳明酸、對苯二酚、左旋C等成分,對燒燙傷的色素沉澱最有效。當傷口癒合、顏色不再鮮紅才開始擦藥。」雖然很多美容廣告強力宣傳雷射的效果,但對於發炎性的新鮮疤痕,翁雯柔直言,「雷射的能量太強,有時反而會造成另一個傷口和另一次色素沉澱。」

不過,傷口完全癒合後,使用能量較溫和的脈衝光來淡掉色素是可行的方法。翁雯柔表示,「一個月進行一次脈衝光的治療,療程約半年,若加上配合褪斑用的三合一藥膏,效果會比較快。」

至於多久時間,斑才會褪掉?這就要看個人體質及當時傷口深度。傷口深會淡得較慢,如果皮膚較黝黑也會多花一些時間。翁雯柔表示,「半年能褪斑已是很好的情況,需要1~2年時間也是正常。」若試過所有方法而效果不彰時,醫生才會建議使用最後的秘密武器──紅寶石雷射。翁雯柔說,「這是非常破壞法,把真皮層的黑色素塊再破壞一次,可能又引起發炎,之後再復原,約一年才可見效。」

褪斑似乎不容易,除疤也是一大工程。對付不平整疤痕,張英睿建議,「傷口癒合,痂皮脫落之後,可到藥妝店買含矽(或矽的衍生物)成分的貼布,若不嚴重,約3~6個月就可恢復平整;假使效果不彰,再考慮其他侵入性方法。例如有凸起性疤痕,可考慮注射類固醇;如果深二度、三度燙傷,皮膚皺在一起,則需要考慮植皮。」

深入了解被機車的排氣管燙到後,需要大費周章去斑除疤,下次走過機車旁,記得要更加小心!

 

★燙傷用萬金油抹就好?

生活中除了會被排氣管燙到,還可能被熱水、打火機、熱鍋等燙傷,有人覺得狀況不嚴重,圖方便拿曼秀雷敦、萬金油之類的成藥塗抹。台北長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔提醒,「油膏類的成藥會把熱氣悶在裡頭,對燙傷傷口根本沒幫助。」

此外,一般家裡會放些含薄荷成分的藥,並寫上專治燙傷。雖然它有鎮定效果,但並非適用於所有燙傷。

萬芳醫院皮膚雷射暨皮膚外科美容中心主任張英睿解釋,「一度燙傷只是皮膚輕微發炎,還可塗抹薄荷成分的藥;若已經有『有傷口』的二度燙傷,薄荷的刺激太強,對傷口反而不利。」

市面上有一些成分不明的中草藥膏,或是塗醬油、牙膏等偏方,能相信嗎?翁雯柔提醒,「來路不明的藥或偏方可能增加細菌感染或引起過敏,貿然使用太冒險了。」

 

如何清潔燙傷的傷口?

換藥前要先撕掉舊紗布,假如舊紗布可能已經黏在傷口上,怎麼處理?

台北長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔建議,「先用生理食鹽水或冷開水濕敷半小時,再撕紗布,比較不會破壞新長的皮膚,也比較不痛。」接下來清理傷口,就用紗布沾冷開水,把爛掉的皮稍微清除掉,翁雯柔說,「爛掉的皮如果一直卡在傷口上,新的皮很難長回來。」

她說,曾有病人來看診,因為燙壞的皮一直黏在傷口上,使得傷口很難復原,只好到醫院作「清創術」(清理傷口的手術)。翁雯柔指出,「傷口太久,會結出硬硬的痂阻礙表皮細胞的生長,更嚴重的是,剪掉痂後發現下面是膿,不易清理到,所以傷口一直好不了。」

清理傷口後,重新塗藥也有撇步,翁雯柔建議,「先敷油布(油的紗布,裡面含有藥膏),再敷紗布;也可以藥膏上厚一些再敷紗布,這樣在換藥撕紗布時,比較不會痛。」

 

★騎乘機車時,如何預防被排氣管燙傷?

機車是方便又常見的交通工具,但方便的同時,更要考慮安全性。為了避免被高溫的排氣管「吻」到,萬芳醫院皮膚雷射暨皮膚外科美容中心主任張英睿建議,「少穿短裙,多穿長褲。」減少排氣管直接燙到皮膚的機會。

如果不小心被燙到,第一時間,用大量清水沖。台北長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔說,「在最快時間讓燙到部位降溫,能減輕受傷程度。」

不過,不只機車族會被排氣管燙到,一般路人行經機車停車處、人車擁擠的地方,也難逃一股熱氣襲來的感覺。所以,慎選交通路線,避免和機車並行前進,才能將潛在危險降到最低。

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