提到夏天，許多人可能聯想到比基尼辣妹，但對更多人來說，炎熱的天氣也帶來惱人的狐臭問題，狐臭常讓他人避之唯恐不及，不僅影響人際關係，自己聞久了也不舒服，到底該如何對付頑強的狐臭？隨著天氣轉熱，現代「香妃」又要開始煩惱了！狐臭總是讓旁人有「暫時停止呼吸」的尷尬。據報導，有一家五口，其中媽媽、兒子和女兒多年來備受狐臭困擾，尤其是上班的女兒，擔心身體異味影響人際關係，每天一有空就洗澡，一天洗4、5次是家常便飯，雖然如此，仍改變不了腋下飄出來的陣陣臭味……
狐臭哪裡來？
書田診所皮膚科暨雷射美容中心主任醫師蔡長祐表示，人體汗腺分兩種，一種是小汗腺，全身皮膚幾乎都有，當腋下的小汗腺分泌過多汗液，就會產生異味；另一種是大汗腺，又稱頂漿腺，分布在腋下、乳頭周圍、陰部、耳道上，以腋下分布較多。當頂漿腺分泌汗液時，碰到毛髮上的細菌，經分解會產生異味，所以不只是腋下，乳頭周圍、陰部、耳內都會因頂漿腺分泌物，顯得潮溼，只是這些部位的頂漿腺分布數量較少，相對地，異味較不明顯。
國泰醫院神經外科主治醫師柯紹華分析，狐臭者可簡單區分為乾性或濕性患者，若是腋下小汗腺分泌汗液旺盛，屬濕性患者，若只是頂漿腺分泌物造成異味，則屬乾性患者。如何分辯自己是乾性或濕性？他說：「只要看腋下衣服是否濕一大片，就知道自己是乾性或濕性患者！」當然，不排除有乾濕性合併的患者。
小時沒狐臭
長大卻突然有！
目前醫學上有研究指出，狐臭與遺傳有關，一般而言，如果父母親其中一人有狐臭，子女兩個人就有一人可能有狐臭；如果父母親兩人都有狐臭，子女八成都會有狐臭。
有些人小時候沒有狐臭，長大後卻突然有狐臭，對此，蔡長祐說：「的確有此現象，這與荷爾蒙的刺激有關。」這是因為小孩發育後，受雄性荷爾蒙刺激，頂漿腺分泌汗液較為旺盛，發育前則較不明顯，不過，現在小孩發育較早，很小就有狐臭情況，以他的病人為例，年紀最輕的就有小學五、六年級來看診。
止汗劑不止汗
反得癌？
對於緩解狐臭的方法，蔡長祐談到，多洗澡、保持腋下乾躁、刮除腋毛，是最常見的方法，另外，市售的止汗劑，因含有鋁鹽的成分，可暫時抑制汗腺的分泌，也是常見的簡單、不具侵入性的方法，「只是效果因人而異，與止汗劑的濃度有關，有的人能維持半天，有的人則可維持一天。」
雖然坊間傳言，使用止汗劑易導致淋巴癌或乳癌，他說，這種說法無科學根據，也沒有相關研究支持這種說法，他提及，若使用鋁鹽濃度太高的止汗劑，雖然效果較好，但刺激性強，易使皮膚產生紅、癢情況，導致接觸性皮膚炎。
至於口服藥物方面，目前並沒有針對狐臭患者適用的口服藥物，有人建議使用抗乙醯膽鹼的藥物，但要能抑制狐臭，需服用相當高的藥量，可能會產生心悸、便祕、眼乾、口乾等副作用。
動手術 快又有效？
一般方法若無法解除狐臭，也有人考慮動手術，蔡長祐提醒，若想透過手術治療，最好等青春期後、發育完全再進行，才能一勞永逸。
在成人方面，柯紹華指出，濕性患者可找「神經外科」進行「內視鏡交感神經阻斷術」，乾性患者應求助「皮膚外科、整形外科」進行「頂漿腺刮除手術」。
至於乾濕性合併患者，通常在進行交感神經阻斷術後，仍會出現因頂漿腺分泌物而產生的狐臭，這時建議到「整形外科」進行「頂漿腺刮除手術」。以下即介紹目前常見的5種手術方法：
1. 內視鏡交感神經阻斷術
適用於狐臭濕性患者，方法是把胸椎第二節與第三節，控制手汗與腋下出汗的神經截燒掉，手術進行時需全身麻醉。此外，因手術時，須從腋下穿過肺再到脊椎，稍有不慎，易產生氣胸或胸部流血現象。
最大缺點是，有八到九成的人會發生代償性出汗的現象，常見的代償性出汗部位是在胸口、肚子等部位。曾有報導指出，有名女子因狐臭困擾，進行神經阻斷術，雖然腋下停止冒汗，跨下和私密處卻猛冒汗，而懊悔不已。
內視鏡交感神經阻斷術是狐臭手術中，惟一健保有給付者，但健保局已規定，施行這種手術前須先送審，目的是防止浮濫，讓患者能多點時間考慮，畢竟代償性出汗發生率不低，一旦進行，事後要再補救就很困難了。
一般神經外科醫師也不會輕易替病人做手術，除非病人因社會經濟功能考量，如美容師，因腋下多汗，引發異味，造成丟失工作的困擾，且能接受無法預知的代償性出汗後遺症，醫師才會使用此方法。
2. 頂漿腺刮除手術
頂漿腺刮除手術是從腋下切開3、4公分的缺口，再將皮膚掀起，把位於真皮層與皮下組織間的頂漿腺刮除，成敗關鍵在於「醫師的技術」，一方面不能刮得太乾淨，太乾淨易造成皮膚潰爛，如果刮不乾淨，則沒有效果。
手術後，九成患者狐臭問題都可獲得明顯改善。缺點是傷口照顧麻煩，3週內手不能抬高，且因傷口大，可能會有裂開、皮下血腫，甚至皮膚壞死等情形。
3. 微創手術
從腋下開2～3個小傷口，用抽脂管強力吸除或用迷你迴旋刀來刮除頂漿腺。優點是簡單、快速、恢復快，缺點是沒有傳統的切除手術乾淨，不排除術後仍有些許味道。
4. 超音波抽脂術
與微創手術的方法相同，只是手術過程中，多利用超音波震盪把頂漿腺及周圍組織軟化震盪掉，比起微創手術，更易把頂漿腺刮除或抽吸得更乾淨。
5. 施打肉毒桿菌
在美容醫學上常用的肉毒桿菌，也有人用來治療狐臭，其作用是抑制神經傳導物質分泌，這種方法不會產生任何身體上的副作用，最大缺點是費用高昂，效果只能維持半年，採用這種方法的患者並不多。
狐臭者 這些食物少碰為妙！
頂漿腺分泌物本身並沒有味道，書田診所皮膚科暨雷射美容中心主任醫師蔡長祐建議，飲食上，少吃易出汗的辛辣食物，減低出汗機率，無形中減少汗液與細菌結合的機會，自然能降低狐臭發生機率。
至於坊間流傳少吃肉也能減少狐臭的發生，台北市中醫師公會理事、陳潮宗中醫診所中醫師陳潮宗回答，的確有可能，因動物性蛋白質代謝後的味道較濃，外國人常吃肉，所以狐臭者居多，反觀素食者，較少出現狐臭者。另外，中醫也有一些抑制流汗的藥材，如當歸六黃湯，材料有黃蓍、生地黃、黃蓮、黃果、梔子、麻黃根。
狐臭和多汗症有何不同？
| 狐臭 | 多汗症 | |
| 發生比例 | 低 | 高 |
| 原因 | 均為原發性。 | 除原發性外，亦有因身體其他問題產生的次發性病患，如甲狀腺病患也會出現多汗症。 |
| 出汗部位 | ■ 腋下 | ■全身多汗：全身。 ■局部性多汗：手、腳。 |
| 特點 | 大汗腺分泌物，本身沒有味道，但與毛髮上的細菌分解後，會產生異味。 | 小汗腺分泌物 |
| 治療 |
■內視鏡交感神經阻斷術（不推薦狐臭乾性患者施行） ■頂漿線刮除手術■微創手術 ■超音波抽脂術 ■打肉毒桿菌 |
■內視鏡交感神經阻斷術 |
狐臭手術
| 方法 | 內視鏡交感神經阻斷術 | 頂漿腺刮除手術 | 微創手術 | 超音波抽脂術 | 打肉毒桿菌 |
| 適用患者 | 濕性患者 | 乾性患者 | 乾性患者 | 乾性患者 | 乾性患者 |
| 傷口大小 | 約0.5～1公分 | 約4～5公分 | 約0.5～1公分 | 約0.5～1公分 | 針孔大小 |
| 術後保養 | 1週後拆線，雖會貼上防水膠布，仍應避免流汗、碰水。 | 復原較慢，2週後才能拆線，期間避免舉手、流汗、碰水。 | 復原快，術後會將手臂包紮固定，傷口癒合需1～2週。術後3～4天即要回門診換藥。 避免流汗、碰水或舉手等伸展運動。 |
復原快，術後會將手臂包紮固定，傷口癒合需1～2週。術後3～4天即要回門診換藥。 避免流汗、碰水或舉手等伸展運動。 |
無副作用，只能維持半年。 |
| 費用 | 有健保，由於需住院1天，故自費部分視各家醫院病房費而定。 | 無健保，每次費用約2～3萬元。 | 無健保，每次費用約2～3萬元。 | 無健保，每次費用約2～3萬元。 | 無健保，每次費用約2～3萬元。 |
本報導配圖純屬情境模擬，與真人無涉。
