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眼睛紅又癢,是過敏性結膜炎,還是感染性角膜炎?

出處/ 大家健康雜誌網站 2019-11-15
採訪整理/ 張郁梵 圖/PIXABAY
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每到秋冬換季之際,東北季風及冷氣團就會把中國大陸的空氣汙染物帶來台灣,使空氣品質變差!門診統計,入秋以來,因過敏性結膜炎而就醫的患者已暴增三成!提醒機車族和有過敏體質的民眾,若眼睛癢,可冰敷或點人工淚液舒緩,千萬不要揉眼睛,以免引發結膜炎!
 

上班族騎車騎到雙眼紅癢、淚眼汪汪
女童因結膜炎眼睛「腫到變形」

今年32歲的林先生,每年秋冬交替之際,只要空污預警響起,上下班或外出騎車後,雙眼都會又癢又紅,淚眼汪汪的模樣,每每都必需到眼科就診治療後,症狀才會緩解,醫師告知是「過敏性結膜炎」。

另一名5歲的楊小妹,則是在某日晚上發生眼睛及皮膚奇癢無比,經過一夜搔抓,不僅症狀沒有改善,還造成眼睛紅腫以及全身過敏性皮膚炎。隔天上午勉強去幼稚園,連老師及同學都認不出來,趕緊請假就診,經診斷為嚴重的「過敏性結膜炎」,所幸經過治療後,症狀已獲得緩解,恢復開朗的笑容。(延伸閱讀:【認識小兒過敏免疫風濕科】全台哪些醫院有小兒過敏免疫風濕科?

負責收治上述兩名案例的書田診所眼科副院長廖士傑表示,當空氣品質差,空中汙染物、懸浮微粒就會增加,而眼睛暴露於空氣中,結膜佈滿血管及淋巴循環,容易受環境過敏原刺激,產生「過敏性結膜炎」,有時還會波及角膜造成「角膜炎」。
 

結膜炎VS角膜炎
別再傻傻分不清!

一般來說,眼睛紅、癢往往都是「結膜炎」或「角膜炎」引起。但結膜炎與角膜炎仍有區別,從結構上來說,結膜是一層近乎透明的薄膜,覆蓋在鞏膜(一般人所稱的眼白)和眼瞼上,其上富含微血管,因此,眼睛發紅多半都是結膜發炎所造成的。而角膜則是一個透明無色且沒有血管的組織,透過角膜可以看到眼睛虹彩的光澤,也就是一般人俗稱的黑眼珠。

對視力的影響,結膜炎對於視力多半沒有影響,角膜炎則有可能進一步會損害視力。結膜炎可分為兩大類,一類由過敏反應造成的過敏性結膜炎,另一類由病原體感染導致的細菌性急性結膜炎、病毒性急性結膜炎等。其中「過敏性結膜炎」是造成眼睛紅癢的主要因素。

廖士傑副院長補充,過敏性結膜炎常見的症狀包括眼睛癢、乾澀、有水樣分泌物。倘若眼睛癢合併腫痛、濃稠分泌物,甚至畏光情況,就有可能「併發感染性結膜炎」。
 

結膜炎惡化成角膜炎
就會影響視力!

廖士傑副院長說明,除了空氣污染外,塵螨、黴菌孢子、花粉、寵物毛髪等都容易誘發過敏性結膜炎。過敏性結膜炎大致可分為以下五種:

1. 季節型過敏性結膜炎
指對植物的花粉或孢子過敏所引起的結膜發炎現象,常出現在特定花粉或孢子濃度升高的季節,也就是俗稱的「花粉熱」。病患常合併有氣喘、過敏性鼻炎等病史。

2. 常年型過敏性結膜炎
因為對家裡的灰塵、黴菌、寵物等漂浮物過敏所引起。和季節型過敏性結膜炎一樣,患者除了有眼睛症狀外,還常合併打噴嚏、流鼻水或鼻塞等其他過敏症狀,雖不會影響視力,但所造成的不適感及反覆再發作的特性,還是另不少患者不勝其擾。

3. 異位性角結膜炎
常出現在異位性皮膚炎的成人身上,病人的臉上有時會出現眼瞼溼疹和發炎的現象,結膜也常會有嚴重充血、乳突狀增生、結痂和萎縮的現象。但在台灣較為少見。

4. 春季性角結膜炎
盛行於氣候溫暖的地區,但台灣較少見。症狀多出現在幼童及青少年身上,但多半在青春期後可自行緩解,其特殊的症狀在於患者出現黏稠的眼分泌物,使眼睛難以睜開,眼瞼會出現巨大的乳突狀增生物。

5. 巨乳突過敏性結膜炎
又稱「異物相關乳突結膜炎」,好發於常使用隱形眼鏡、義眼等民眾身上。由於鏡片或異物的機械刺激、鏡片保存液等其它的外來成分,讓結膜出現水腫,乳頭狀突起等發炎反應,常造成病人不適,嚴重者必須停戴隱形眼鏡。

其中,最常見的是季節型及常年型,而春季性角結膜炎與異位性角結膜炎較為頑固,嚴重病例會造成角膜瘢痕,影響視力,急性期可使用類固醇藥劑或抗過敏藥物來減輕症狀,但長期用藥可能導致眼壓升高等副作用。另外,可使用免疫調節劑治療,但視病情需要會診小兒科、皮膚科、免疫風濕科等治療。
 

過敏性結膜炎和感染性結膜炎
如何區分?

診斷過敏性結膜炎,必須先排除病毒感染的流行性結膜炎(又稱「感染性結膜炎」)!廖士傑提到,過敏性結膜炎需要與感染性結膜炎作鑑別診斷,過敏性結膜炎患者通常有過敏體質、家族史,雖反覆發作但不會傳染;感染性結膜炎的症狀以紅腫痛為主,有膿狀分泌物,常併發耳前淋巴腺腫,具傳染性。

眼睛癢,千萬別作這件事!廖士傑副院長表示,當眼睛有不適時,切記勿揉眼睛,可先以生理食鹽水沖洗眼睛或冰敷來止癢。很多人眼睛癢會忍不住一直揉眼睛,其實愈揉只會愈癢,愈癢就揉得更凶,容易造成角膜破損受傷。

治療方面,由於過敏性結膜炎造成的眼睛癢和過敏體質有關,無法根治,所以根本之道就是遠離過敏原,減少發作機會。假如發作的時候真的很不舒服,可以透過藥物治療,像是抗組織胺藥劑、非類固醇類抗發炎藥劑、類固醇藥劑、免疫調節劑、血管收斂劑等來緩解紅、癢等不適症狀,也會建議冰敷及以人工淚液沖洗稀釋過敏原,對症狀緩解也有幫助。

廖士傑醫師也提醒,秋冬空氣品質較差,罹患過敏性結膜炎比例逐漸增加,呼籲民眾,保持環境乾淨,遠離過敏原,照顧好過敏體質,才能減少發作。倘若戶外空氣品質不佳,建議減少戶外活動,使用空氣清淨機,騎車戴上護目鏡都有助益。

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