52歲張副總，3年前因體重驟降8公斤，身體異常疲倦，檢查後確診為肝癌。手術切除腫瘤後，以為身體康復了，日前回診追蹤時，經電腦斷層檢查又發現兩個肝腫瘤，需再度接受治療。
醫師提醒肝癌五年內復發率高達7至8成！B、C型肝炎患者、酒精性肝炎、脂肪肝、糖尿病的肝癌患者都是復發高危險群，如何追蹤檢查降低復發率？又該怎麼治療？
肝癌復發比例有多高？
肝癌一再復發，是不少患者心中的夢魘。臺大醫院內科部徐士哲醫師表示，相較於其他癌症，肝癌較容易復發，根據調查，肝癌接受根除性治療三年內復發機率約2至3成；而五年內腫瘤復發機率高達7至8成，因肝癌復發而死亡的機率約為5成。
臺灣肝癌醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸肝膽科系林錫銘醫師表示，肝癌復發原因，可能是之前腫瘤治療不完全的殘留組織再長出來，或是最初影像診斷時，腫瘤太小顆無法判定。另一部分肇因於肝臟發炎引起癌前病變形成，就像B、C型肝炎或酒精性肝炎引起的肝癌患者，整個肝臟都在發炎，就算切掉已發現的腫瘤病灶，但其他肝臟部位的癌前病變因素並未去除，有潛伏性的癌細胞，所以會長出新的肝腫瘤，一再復發。（延伸閱讀：吳孟達肝癌病逝！肝功能正常別鬆懈，漏2檢查，當心篩檢有死角）
4大危險群如何降低肝癌復發機率？
徐士哲醫師表示，肝癌復發原因與肝炎、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病有關，要降低復發機率，必須將所有危險因子全盤考量，而且要控制得宜。
1.B、C型肝炎患者
肝癌高危險因子最多的就是B、C型肝炎，目前已有多篇研究顯示，使用抗病毒藥物治療B型、C型肝炎可以減少肝癌復發機會。（延伸閱讀：B、C型肝炎者防肝硬化、肝癌，藥物治療做1事助壓制病毒！）
目前B型抗病毒藥物有干擾素與多種口服核苷酸類似物，持續服藥可控制病毒數量及活性；C型抗病毒藥物也有口服直接作用抗病毒藥品可以根除病毒，均有健保給付。術後規律服用抗病毒藥物可降低肝臟發炎，減少肝癌復發。
少部分的病人服用抗病毒藥品會產生抗藥性，林錫銘醫師強調，約1、2成病人有抗藥性，疑似發生時，會先檢測B肝病毒量調整用藥，大部分病毒量都可順利下降。（延伸閱讀：早中晚期的肝癌，健保給付哪些治療？新技術、新一代藥物帶您一次瞭解）
2.酒精性肝炎的肝癌患者
戒酒是最好的選擇。（延伸閱讀：一罐啤酒就超標！威士忌、高粱酒、葡萄酒濃度大不同，一表看喝下多少酒精量）
3.有脂肪肝的肝癌患者
要注意飲食，以低油、低糖（忌喝含糖飲料）、高纖維、優質蛋白質為主，避免肥胖加劇脂肪肝的惡化。（延伸閱讀：吃補肝丸、藥酒、維他命保肝？當心越補愈傷肝腎）
4.有糖尿病的肝癌患者
因胰臟分泌胰島素能力下降，免疫力會低落，肝癌復發率特別高，所以要積極控制血糖，才能降低復發機率。（延伸閱讀：水果切掉發霉處還可吃？扭轉4觀念，遠離黃麴毒素，降肝癌風險）
徐士哲醫師強調，肝癌患者一定要瞭解「肝癌治療成功不代表痊癒」，一輩子都需透過正確飲食、健康生活習慣認真照顧身體，不讓癌細胞有復發機會。（延伸閱讀：公衛研究所教授韓柏檉:找回「真心的快樂」，是抗癌路上的強心劑）
肝癌術後要持續追蹤
才能及早發現復發肝癌
多數人得到肝癌，是從肝臟病變三部曲「肝炎→肝硬化→肝癌」而來，先從病毒感染的肝臟持續發炎，進一步演變成肝臟組織的肝硬化，再逐漸演變成肝癌，所以接受治療的肝癌患者，術後一定要有持續追蹤的心理準備。（延伸閱讀：微波消融術治中小型早期肝癌更快復原，什麼人適用？）
林錫銘醫師表示，術後定期追蹤、檢查非常重要，(1)每3個月要進行一次抽血檢查血液中的ALT、AST、甲型胎兒蛋白，(2)定期進行腹部超音波影像檢查「肝癌因子」指標，才能及早發現及治療早期復發的小型肝癌。（延伸閱讀：戰勝肝癌！怎麼辦到？）
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