發現牙周病，如何治療？什麼是牙周病統合照護計畫？哪些治療健保可給付？哪些則需自費？
一位先天性心臟病和糖尿病的患者同時罹患牙周病，他的糖化血色素高達12％（正常值介於4.0～5.6％之間），牙肉紅腫到完全覆蓋牙齒。他在治療過程不能接受太強的麻藥，治療較有難度，但治療後成效顯著，糖化血色素降到7％、牙肉紅腫完全消失。他開心的說，終於可用牙齒切斷麵條，好好的吃麵，不再咬到自己的牙肉！
懷疑有牙周病，務必盡快就醫確認嚴重度與持續治療；不論治療挑戰有多大，只要努力就有治癒的希望。前台灣植牙醫學會理事長、晨光牙醫診所院長徐振祥說，牙周組織受到破壞，無法完全恢復，但經由適當治療仍可恢復健康或獲得良好控制。以下介紹常見的牙周病治療方式：
1. 非手術治療
近年來，健保署推動「牙周病統合照護計畫」，一般受過訓練的牙醫師即可執行，在非手術的狀況下，以專業器械伸入牙齦溝內，將深層的牙菌斑和牙結石去除乾淨；如果演變為輕微的牙周炎，就需要深度洗牙，把牙根表面清乾淨並刮平，稱為「牙齦下刮除術」（牙根整平術）。非手術治療時間約需1～2個月，之後要定期追蹤，避免復發。
在非手術治療中，可搭配使用顯微鏡增加牙周清潔視野、在患部注入抗生素凝膠來增強局部的抗菌能力、透過二極體雷射或水雷射針對軟組織或硬組織進行治療等，這些都是自費治療項目，主要目的為提高非手術治療效果，降低手術機率或增加後續再生手術的效果。
2. 牙周翻瓣手術
有些牙周病患者的牙周囊袋過深，可能造成日後清潔不易，會建議進行牙周翻瓣手術，藉由手術將牙肉翻開，增加牙醫師的清潔視野，徹底清除牙結石與深層細菌。牙周囊袋降低後，才能讓牙肉重新緊密貼回牙根表面及有健康的齒槽骨。
牙周翻瓣手術約需花費1.5萬～4萬元，在一般牙科診所並無健保給付，倘若在區域醫院等級以上進行手術，則健保給付手術費，但骨粉、再生膜等材料費仍要自費，而這些材料費是影響牙周翻瓣手術費用高低的關鍵因素。
牙周翻瓣手術是將全口分為六區（包括左右上下後牙區等四區及上下前牙區兩區），每區手術時間約為1小時。手術後因為牙周囊袋去除與牙齦發炎腫脹的狀況改善，會有牙縫變大及牙齒變長的副作用。
3. 牙周再生手術
嚴重牙周病會造成骨質缺失，導致牙齒動搖，可配合牙周組織導引再生手術，使用骨粉與再生膜修復骨質缺損。這部分需自費治療，例如單一區域治療使用骨粉約需5千～1.5萬元，加再生膜約需1.5萬～3萬元，再加生長凝膠則約需4萬元。
牙周再生手術的次數會隨著可再生的牙齒顆數而改變，相鄰牙有時可同時在一次手術中完成。每次手術時間大約1小時，但會因治療難易而有變動。牙周再生手術是一項難度較高的治療，如果成功，將使牙齒本身因牙周病而缺失的地基恢復，進而大幅度延長牙齒使用的壽命。
醫師指出，這些都是為了保留牙齒的治療方法，假如都不可行，再討論、評估是否拔牙、做假牙或植牙。
依自身能力選擇療法，只要接受治療都是好的
中華民國口腔植體學會理事長、Abc牙醫聯盟總院長謝尚廷醫師強調，牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的3倍；糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制；孕婦若有嚴重牙周病，其流產或新生兒體重過輕的機率是一般口腔健康良好者的7～10倍。「最近更有學者提出，牙周狀況或口腔衛生不好的老人，其罹患吸入性肺炎的機率較高。」
「一旦罹患牙周病，只要接受治療都是好的，健保型治療也能幫助患者恢復健康。」徐振祥醫師提醒患者不要因噎廢食，可依照自己的預算和能力做選擇，牙周病的自費治療並非必要項目，主要是增加治療效果，特別是對中重度牙周病及進展分級較快速的患者有所助益。
日本曾經研究追蹤牙周治療完6年後的患者，結果顯示：牙周病患者如果保持良好口腔衛生並定期追蹤，高達99％不會復發；如果不定期追蹤，約50％會復發。所以牙周病治療好後，記得每3～6個月回診追蹤，同時要戒菸和控制糖尿病，才能擁有一口陪你長長久久的好牙。(首圖／富爾特數位影像)
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