治療難纏的痘痘、粉刺，口服A酸有用嗎？-大家健康雜誌

很多人從青春期就開始有痘痘、粉刺的困擾，近年來A酸治療痘痘、粉刺廣為流行，其中又分為外用及口服A酸，兩種都是對付青春痘相當有幫助的武器，但不少人對於口服藥有疑慮，究竟口服A酸有什麼副作用？吃久了真能改變膚質嗎？網路上說吃了會爆痘，是真的嗎？

Ｑ1. 口服Ａ酸的作用？療程要吃多久？

口服A酸為維生素A衍生而來的酸類衍生物，是一種能有效抑制皮膚出油的藥物，能使皮脂腺收縮，減少皮脂分泌。而造成青春痘的「痤瘡桿菌」主要是依賴皮脂存活，換句話說，皮脂減少也可抑制痤瘡桿菌生長。此外，口服A酸有抑制發炎反應的功效，能促進角質形成細胞分化，改善角化異常的問題，使皮膚正常的脫屑，藉此來抑制粉刺的生成。口服Ａ酸主要有以下四個功能：

1. 抑制毛囊角化，協助控制粉刺。
2. 抑制皮脂腺分泌油脂。
3. 抑制痤瘡桿菌增加。
4. 抑制毛囊發炎反應。

口服A酸建議與食物一起服用，吸收效果較佳。服用時，不要咬開膠囊，將整顆膠囊搭配水一起吞下去，可降低口服A酸療程結束後青春痘復發的機率。

口服A酸的劑量及療程持續的時間，主要是依照嚴重程度和體重來評估。一般建議劑量是每公斤體重服用0.5～1.0mg，通常醫生會開每天10～20mg劑量，有些症狀沒那麼嚴重的患者，只要吃六個月就好，有些人卻要吃到一年半，甚至更久，通常膚況較差、體重較重的人，所需療程越久。

Ｑ2. 會經歷爆痘期嗎？口服Ａ酸真能改變膚質？

如果本身青春痘不嚴重，臉上只有一點粉刺，通常不會發生爆痘潮。若臉上本來囊腫型青春痘就很嚴重，排痘期會比較有感，所以並非每個人都會經歷爆痘期。

美上美皮膚科醫生陳彥達表示，口服A酸使用到一定的累積劑量後，約三分之二的病患在停藥後不太會再長痘痘，但仍有三分之一的病患會復發，這和本身的膚質有關，而另一部分原因則是影響膚質的後天失調因素是否有在治療期間一併調整改正。

陳彥達說：「口服Ａ酸並非神藥，並不是說口服Ａ酸治療結束後，就可讓膚質從油性肌變成中性肌；但適當的口服Ａ酸治療，加上找到並改正誘發痘痘的原因，可以慢慢調理膚質，讓皮膚趨於穩定，不至於一風吹草動就冒痘。」

Ｑ3. 如何避免或減輕口服Ａ酸副作用？

許多民眾擔心服藥後會產生副作用，雖然口服Ａ酸會伴隨些微副作用，但只要遵循醫師指示服用，副作用都能被控制。研究顯示，每天口服A酸在每公斤體重0.1～0.5mg的劑量以下，可大幅降低副作用的發生率，患者不必太過擔心。以下是可能發生的副作用：

1. 皮脂腺及黏膜分泌降低：在口服A酸的療程中，配戴隱形眼鏡的患者由於眼淚分泌減少，可以使用人工淚液，而皮膚、嘴唇出現乾燥、脫皮情況，可塗抹凡士林。凡士林是一種石油提煉過程的副產品，將凡士林塗在皮膚上，會形成一層薄膜，防止水分蒸發，最棒的是不會阻塞毛孔，因此被許多皮膚科醫生視為天然的潤滑工具。

2. 肝功能指數異常及血脂肪：口服Ａ酸可能會產生肝毒性及血脂肪，因此在服用四週及八週後會抽血檢測。

3. 導致畸胎：女性患者在治療前一個月、治療期間及治療後一個月都需避孕，且需每個月驗孕，直到最後一次服藥結束的下一個月為止。

4. 視力輕微下降：服藥期間可能會導致視力輕微下降，盡量避免夜晚開車。

5. 產生落髮：服用Ａ酸造成落髮量增加的問題很常碰到，但通常落髮量會小於100根，且不會在外觀上有明顯改變。

Ｑ4. 使用口服Ａ酸前要注意什麼？

1. 不宜懷孕：口服Ａ酸有很高的機率會導致胎兒畸形，建議有性行為的女性，在服用期間需使用兩種避孕措施。

2. 不要捐血：服藥期間不要捐血，以免血液中的Ａ酸影響到懷孕婦女或其他病患。

3. 可能有爆痘期：在使用口服A酸初期可能會出現「爆痘期」，也就是痘痘暫時惡化，但並不是每位患者都會發生。通常治療期間醫生會開立預防爆痘的抗生素及消炎藥，減少「爆痘」的風險。

4. 需自費：口服Ａ酸價錢偏高，健保沒有給付。

5. 搭配的抗生素有無抗藥性：醫生通常會給予適當的A酸劑量，搭配的抗生素只是控制發炎反應，並不會吃完一整個療程，因此不需擔心有抗藥性。

Ｑ5. 吃藥讓皮膚變乾燥，保養品跟化妝品要怎麼選擇？

在治療的過程中，皮膚油脂會減少，皮膚會變乾燥，必須注意保濕。陳彥達醫生建議，吃低劑量口服Ａ酸的病人（每日10～20mg），皮膚會比較偏向中性肌膚的狀態，可選擇較清爽（含油比例較低或是使用矽靈為基底）的保濕產品來做基礎的保養。