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甲狀腺結節約5%藏甲狀腺癌 一表搞懂追蹤頻率

出處/ 大家健康雜誌2022年3、4月號  
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甲狀腺結節約5%藏甲狀腺癌 一表搞懂追蹤頻率

甲狀腺癌女性患者多,高居女性癌症發生率第四名,像《寄生上流》演員朴素丹僅30歲就罹患甲狀腺乳突癌。若健檢發現甲狀腺結節,就算沒有異狀,也可能約5%藏癌,要終生定期追蹤檢查,注意變化才能增加存活率,就讓醫師告訴你「不同尺寸良性甲狀腺結節的追蹤頻率」…

26歲從事業務的張小姐,一年前做了健康檢查,意外發現甲狀腺結節,後因工作忙碌未進一步追蹤,去年底看到新聞報導《寄生上流》30歲演員朴素丹罹患甲狀腺乳突癌,開始擔心甲狀腺結節裡藏有異常的癌細胞,立刻安排追蹤檢查,幸好一切無礙。醫師囑咐不要輕忽,要終生持續追蹤。

據衛福部健保署統計,甲狀腺結節的人口盛行率約4%,因甲狀腺結節而就醫的人數逐年上升,2017年為25萬1383人、2018年26萬8527人、2019年28萬3503人,平均每82人就有一人罹患甲狀腺結節。

亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼表示,甲狀腺結節人數的上升與現代人健康意識提高,會定期健檢有關,研究發現,接受超音波檢查的50歲以上族群中,超過1成有甲狀腺結節,是常見甲狀腺病症。多數人健檢前沒有症狀,經超音波檢查後才發現。少部分患者則是用手觸摸到或發現脖子腫大進而發現甲狀腺結節。甲狀腺結節多為良性,不用過度擔憂,但也不能掉以輕心,因為少數甲狀線結節可能為癌症,即使初步檢查為良性,仍必須持續追蹤一輩子,以利甲狀腺癌的早期發現及治療。(延伸閱讀:健檢時發現甲狀腺結節,會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎?

高雄長庚醫院放射診斷科系副系主任林偉哲醫師分析,多數甲狀腺結節都小於1公分,不易察覺,除非位置極靠近氣管、食道,或結節長大,出現吞嚥困難或喉嚨有異物感,病人感到不適就醫檢查後才會發現。甲狀腺結節約95%為良性,5%為惡性,只要大於0.5公分結節,皆能透過超音波導引細針穿刺檢查,取出細胞組織,再經由病理分析判斷是否罹癌。(延伸閱讀:甲狀腺結節.甲狀腺囊腫.甲狀腺瘤,有哪些差異?

甲狀腺癌治療效果好  勿過度恐慌

很多病人獲悉得到甲狀腺癌,常難以承受,李明蒼醫師會跟病人說明,甲狀腺癌是低度惡性癌症,可以被治癒,是預後良好的癌症之一。一般癌症存活率統計多以5年為期,甲狀腺癌則是10年,存活率達90%以上,早期發現、診斷及治療,能夠恢復日常生活。

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳怡文表示,甲狀腺癌依照細胞型態不同,分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、Hurthle細胞癌,以及未分化癌。(延伸閱讀:甲狀腺結節過大或藏癌 怎麼選手術不留疤?射頻消融或微創手術哪個適合?

乳突癌比例最高,約占85~90%;濾泡癌約占5~10%,由於乳突癌及濾泡癌的細胞分化度良好,妥善治療、持續追蹤,正常生活沒問題;髓質癌約1~2%,約有1/4患者與家族遺傳基因突變有關聯,也常合併其他多發性內分泌腫瘤,惡性度較其他分化型甲狀腺癌高。

李明蒼醫師補充,最需留意的是未分化癌,約占1%,腫瘤會突然迅速變大、變硬,短時間內(1~3個月)會侵襲周圍組織,轉移到全身器官,死亡率高,所以當身體出現異狀,需馬上就醫治療。(延伸閱讀:甲狀腺癌會轉移成淋巴癌?手術切除後還要放射碘治療防復發?

甲狀腺癌女性占多數  男性也需留意

根據2019年國健署發布的「十大癌症發生率」,甲狀腺癌列居第七名,以女性為主,高居女性癌第四名。

為什麼甲狀腺癌女性會占多數?李明蒼醫師解釋,根據醫學文獻統計,常見甲狀腺疾病,包含甲狀腺機能亢進、低下、甲狀腺腫大、甲狀腺結節,都是女性發生機率比男性來得多,就醫人數自然比男性多3、4倍,且會隨著年齡升高比例;相較下,女性患甲狀腺癌人數也居高不下,約為男性3.7倍。值得注意的是,雖然男性得到甲狀腺疾病機率較低,但如果發現脖子長東西,或聲音變得沙啞,更需要小心,建議儘早到耳鼻喉科或新陳代謝科就醫檢查!(延伸閱讀:治療「甲狀腺癌」,除了手術切除,還有哪些方法?

甲狀腺結節、甲狀腺癌真正發生原因尚未十分明確,陳怡文醫師表示,目前研究已知有幾種因素可能誘發甲狀腺癌的發生,包含家族遺傳史,約占5~15%,家族成員若曾有甲狀腺結節或罹患甲狀腺癌,應多加留意及定期檢查。此外,幅射亦會造成甲狀腺的影響及傷害,無論是幅射食品、醫療儀器、鋼筋、海砂屋等,超過暴露劑量後,都有致癌疑慮,必須多加留意。(延伸閱讀:​甲亢年輕人易焦慮、老年人易心悸!看什麼科、做哪些檢查才能避免骨鬆,心臟衰竭,甲狀腺風暴

紓壓有助降低甲狀腺癌發生率

甲狀腺是分泌、合成甲狀腺激素的器官,有促進生長發育、調節物質代謝等功能,情緒壓力也可能影響甲狀腺機能。陳怡文醫師分析,無論甲狀腺良性或惡性細胞,雌激素皆是有效的生長因素,也與甲狀腺癌血管生成及轉移的調節有關,這是甲狀腺疾病偏愛女性的原因。

林偉哲主任認為,會得到癌症有部分原因是正常細胞受到刺激而走錯路,這種走錯路的情況醫學稱為「致癌化」,身心受到壓力後產生的「氧化壓力」是致癌化因素之一,建議現代人需重視紓壓,避免高壓成為壓垮甲狀腺健康的危險因子。(延伸閱讀:告別甲狀腺機能亢進,A型人格怎麼揮別壓力

不同尺寸的良性甲狀腺結節,追蹤頻率一覽表

延伸閱讀:馴服甲狀腺亢進,4個飲食生活關鍵+紓壓食譜助你一臂之力

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