從「糖尿病前期」到診斷為「糖尿病」，很可能身體沒有任何異常，對此，該如何即早開始導正高血糖？專科醫師與營養師提醒，從以下事情做起，逆轉血糖異常不是夢！
不只是台灣，全球已陷入「高糖份」危機！根據國際糖尿病聯盟（IDF）最新統計，全球罹患糖尿病人數已超過5億人，預估到2045年全球糖尿病人口將超過7億人。（註1）
國健署《國民營養健康狀況變遷調查》2017～2020年調查區間（註2）也發現，19歲以上國人糖尿病前期盛行率約25％，也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中，健康議題不容小覷！
面對來勢洶洶的糖尿病威脅，好消息是美國糖尿病預防計畫（Diabetes Prevention Program, DPP）研究發現，位處「糖尿病前期」的病人，只要落實「改變生活型態、控制飲食、規律運動」三大要求，高達44.9％能在5年內逆轉糖尿病，讓血糖恢復正常。
空腹血糖值100～125mg/dL稱「糖尿病前期」
糖尿病有「三多一少」症狀：吃多、喝多、尿多及體重減輕，但糖尿病前期卻無明顯不適，要抽血檢查才會發現血糖值處於正常人與糖尿病診斷之間，如空腹血糖100～125mg/dL、糖化血色素5.7～6.4％、75公克糖水測試兩小時餐後介於140～199mg/dL，這時已會造成心臟病、中風、腎功能受損等高血糖併發症的風險增加。
彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師林思涵說明，目前第二型糖尿病多是民眾透過健檢後發現血糖超標，才尋求醫療協助。若發現處於「糖尿病前期」，需積極正視血糖偏高的問題，即刻改善生活習慣，避免糖尿病上身；若心存僥倖，1年內可能就會進展成第二型糖尿病。(延伸閱讀：吃秋葵和山苦瓜能降血糖？吃粥或麵易讓血糖升高？)
糖尿病高風險者 需定期檢測空腹血糖
父母親為糖尿病者，即為糖尿病高風險者，建議提早監測血糖值。為了早期發現與治療慢性病，目前國健署提供40歲以上、未滿65歲民眾每三年進行一次基礎健檢；而55歲以上原住民、患小兒麻痺且35歲以上者、或65歲以上民眾，每年可接受一次免費成人基礎健檢。
林思涵醫師鼓勵符合公費健檢的民眾按時受檢，藉此瞭解空腹血糖值，因糖尿病與生活習慣有極大關係，若一等親罹患糖尿病，推估其生活型態可能是「多吃少動」，建議家族成員可提早監測「糖化血色素」數值。
糖尿病前期 每年至少定期檢查一次
若發現血糖超標，每年至少定期檢查一次。此外，糖尿病友易合併代謝症候群，醫師多會一併檢查血壓、血脂、肝功能等，更全面的掌握患者是否同時有高血糖、高血脂、高血壓的「三高」症狀，或有脂肪肝、慢性肝炎等。
此外，女性若懷孕期間曾檢查出「妊娠糖尿病」，就算孕期結束後血糖值不再異常，也還是糖尿病的高危險族群，建議產後6至12週內，至新陳代謝科回診檢查血糖，血糖正常則之後每隔三年追蹤一次，如發現為糖尿病前期，則須每年追蹤一次。(延伸閱讀：35歲以上高齡孕婦近兩成有妊娠糖尿病，產檢注意什麼？)
六要訣遠離糖尿病前期
1.持續追蹤，了解血糖控制情形
林思涵醫師說，糖尿病前期首重改善生活習慣，建議從體態、飲食習慣開始改變，同時「定期回診」監測血糖。門診常見積極調控血糖成功的患者，疏忽追蹤後血糖惡化，產生高血糖症狀或高血糖併發症。
2.減重，降低糖化血色素
體重管理是糖尿病前期或糖尿病友迫切的課題，彰化基督教醫院營養師葉怡君表示，均衡飲食、控制每日攝入的糖/醣量、規律完成足夠的運動量，是體重控制的不二祕訣。
台灣超過6成的糖尿病病友都有體重超標的問題，每個人都應盡力維持最佳體態；體態看來標準者，也要留心體脂肪是否在標準值以內。相關研究指出，糖尿病前期者下降5％體重，可改善10～15％的第二型糖尿病發生風險；若能減重7％，減去的風險則達30～50％（註3）
好的飲食習慣，是體重控制的第一步，葉怡君營養師表示，依照國健署發布的「每日飲食指南」原則，每天都要均衡攝取全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類與堅果種子類。
若要精確量測，食物秤是最佳選擇，但考量操作方便性，葉怡君營養師分享國健署按每日飲食指南推出「我的餐盤」，易記的食物份量口訣是「每天早晚一杯奶、每餐飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、菜比水果多一些、每餐水果拳頭大、堅果種子一茶匙，均衡攝取六大類食物，健康吃有助甩掉疾病與肥胖！」糖尿病友除了均衡營養外，還需控制血糖，因此營養師會依據個人狀況，調整會影響血糖食物的比例。(延伸閱讀：糖尿病友5招安心吃火鍋！善用連續血糖監測(CGM)找出血糖失控的盲點)
3.聰明吃，認識何謂主食類
多數民眾認為雞蛋膽固醇過高，不宜吃過多，但根據美國最新的飲食指南（註4），健康成年人每日適量食用雞蛋，並不會導致血中膽固醇增加，反倒是2歲以上，應限制每日攝取糖低於總熱量的10％；2歲以下應避免攝取含糖的食物和飲品。
要注意的是，鹹餅乾、植物奶含大量碳水化合物，攝取過多仍會影響血糖起伏。甚至是許多糖尿病友會喝的「糖尿病配方營養品」，其原意是取代部分餐點，並非像藥物需額外攝取。這些營養品與一般餐點相較，碳水化合物含量較少，也加入膳食纖維，避免血糖起伏過大，有些則添加礦物質「鉻」，增加胰島素敏感性，但切忌不能當作開水的替代物，喝多了同樣會讓血糖飆升。(延伸閱讀：吃錯水果減肥恐更胖！10大水果熱量排行+低GI水果+低熱量食譜推薦，避免血糖波動大）
4.飢餓時可補充蛋白質食物
餐間若有飢餓感，建議補充不影響血糖的蛋白質食物，例如無糖豆漿、茶葉蛋，或是少糖可可濃度高的巧克力、無調味的堅果或蒟蒻條，都能帶來咀嚼滿足感，且不易攝入額外糖分。(延伸閱讀：糖尿病友早餐斷食控血糖？NO！服藥糖友懂替換地雷早餐更重要)
5.用餐前後監測配對血糖、調整飲食
建議處於「糖尿病前期」者或糖尿病友自我監測「配對血糖」（「飯後血糖值」減去「飯前血糖值」），再定期到醫院檢測「糖化血色素」，以評估3～4個月內血糖控制的情形。
自我監測配對血糖，可了解日常飲食是否合宜，飯前飯後血糖差距30～60mg/dL，代表該餐餐點份量適量。如果害怕指尖血糖監測會疼痛，也可透過連續血糖監測儀器偶爾密切追蹤，透過血糖曲線變化進行生活習慣的調整。(延伸閱讀：糖尿病友吃大餐前千萬別「餓一頓或多吃藥」！6招助血糖穩定)
6.動起來，積少成多
成人每週要達到150分鐘的中度身體活動，或是75分鐘的重度身體活動，建議每次分30至60分鐘進行，且不要間隔超過兩天沒有活動身體。隨著運動與重訓，體內的脂肪和血糖會開始代謝以產生能量，連帶改善血糖與血脂過高的問題，達到減輕體重與控制糖尿病的雙重效果。
忌口、運動不容易開始，也不易一次達標，但葉怡君營養師鼓勵，開始總比完全不改來得好，漸進式完成目標，就能改善體重與疾病。
葉怡君叮嚀，如是糖尿病病友，目前健保提供加入糖尿病共照網的患者每年4次免費回診照會個管師、營養師的資源，可善用這4次機會與專業醫護人員討論規劃出自己適合的飲食與運動菜單。期待透過以上6大要訣，全民一起逆轉糖尿病前期或避免糖尿病惡化。(延伸閱讀：糖尿病、高血壓防洗腎 飲食怎麼吃、如何追蹤？)
註1：https://idf.org/about-diabetes/facts-figures/
註2：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/15562/File_18775.pdf
註3：https://dpt.cch.org.tw/layout/layout_1/news_detail.aspx?ID=107&cID=1189&Key=9178
註4：https://health.gov/our-work/nutrition-physical-activity/dietary-guidelines
圖片來源／富爾特數位影像
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