脂肪肝成肝癌、肝硬化新危險因子！４招逆轉肝功能-大家健康雜誌

隨著生活型態改變，以及飲食西化的影響，台灣罹患脂肪肝的人數持續增加，肝病防治學術基金會推估將近600萬國人患有脂肪肝。面對新一代國病──脂肪肝，要如何才能逆轉肝硬化、肝癌危機？(2023.0926更新)

台灣推廣防治肝病多年，但肝癌仍是致死率第二高的癌症，原因和B、C型肝炎盛行有關。1986年起，新生兒全面接種B型肝炎疫苗，37歲以下台灣人B肝帶原比例已降至1％(註)，加上治療肝炎藥物的進步，可以預見未來和B、C型慢性肝炎感染相關的肝癌將逐漸減少。

不過，近年台灣罹患脂肪肝的人數持續增加，研究發現脂肪肝盛行率約25％，是台灣最常見的非病毒型慢性肝病。高油高糖的飲食、酗酒、肥胖、糖尿病等，都可能是造成脂肪肝的原因。醫師提醒，出現肝硬化前，脂肪肝都可以逆轉，有脂肪肝者不妨依報導建議，努力地改善肝功能。

脂肪肝崛起和肥胖有關

台北醫學大學消化內科主治醫師高偉育指出，肥胖者（BMI>30）大約80％患有脂肪肝，而40～50％的糖尿病患者合併有脂肪肝。

羅東博愛醫院胃腸肝膽科主任江明峯補充，脂肪肝的成因眾多，包括懷孕時因體重增加及荷爾蒙發生變化，乳癌患者因服用含荷爾蒙或類固醇等藥物，都可能導致脂肪肝。

肝癌最大風險雖以B、C型肝炎為主，但脂肪肝也可能造成肝臟發炎，甚至演變成肝癌的命運。高偉育醫師表示，根據台大公衛學院分析40～65歲公務員健檢資料，發現B肝帶原者若合併三項以上代謝性危險因子，例如肥胖、糖尿病、高三酸甘油脂、高膽固醇、高血壓等，肝癌風險就會增加5～6倍。

國家衛生研究院的資料也指出，代謝性疾病風險因子，尤其是脂肪肝、糖尿病史，以及三酸甘油脂過高，跟非病毒性肝癌有顯著相關性。由於可知，危險因子越多，罹患肝癌的風險也就越高！

脂肪肝俗稱「肝包油」，是指肝細胞內堆積了油泡，而這些油泡就是三酸甘油脂。多數脂肪肝不會有症狀，一般人很難得知是否患有脂肪肝。高偉育醫師表示，最標準的黃金診斷方式是肝切片，若肝細胞中脂肪含量指數高於5％，就可確診為脂肪肝。

不過，肝切片屬於侵入性診斷，病患接受度很低，因此臨床上通常會用腹部超音波來診斷。目前40歲以上成人健檢，就包含腹部超音波這項目。

很多人以為脂肪肝是中、老年人的專利，其實這是迷思，根據臨床經驗顯示，年輕人及青少年裡也不乏脂肪肝患者。

江明峯醫師表示，門診中常碰到20多歲就得到脂肪肝的病患，甚至還遇過國小5年級的小朋友，因體重超出標準太多，被家人帶來健檢，結果發現有重度脂肪肝。所幸，在控制飲食加上運動等多重努力下，減重後情況好轉，肝功能也明顯改善，可見脂肪肝是可以逆轉的。

此外，也有很多身型看起來標準的女性，檢查後才發現自己有脂肪肝，主因是代謝問題造成內臟脂肪堆積，光看外表有時也很難辨識出來。

脂肪肝的危險因子和飲食及代謝相關，只要出現肝硬化前，脂肪肝都可以逆轉、改善。以下是4大避免及改善脂肪肝作法：

高偉育醫師指出，有研究顯示一年減重7～10％，可改善90％的脂肪肝。不過，有些人求好心切，會以節食等較不健康的方式，試圖快速減重來改善脂肪肝。

江明峯醫師提醒，急速減肥最可能減掉的是肌肉，而不是脂肪，建議一週減少0.5～1公斤，才是較健康的減肥方式。

註：https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=70&sid=992&page=1

▼延伸閱讀

吃補肝丸、藥酒、維他命保肝？當心越補愈傷肝腎

❤️想了解更多【B、C肝炎檢查、治療、防肝癌】資訊，請看395期【大家健康雜誌】