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脂肪肝成肝癌、肝硬化新危險因子!4招逆轉肝功能

出處/ 大家健康雜誌110年7、8月號 
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脂肪肝成肝癌、肝硬化新危險因子!4招逆轉肝功能

隨著生活型態改變,以及飲食西化的影響,台灣罹患脂肪肝的人數持續增加,肝病防治學術基金會推估將近600萬國人患有脂肪肝。面對新一代國病──脂肪肝,要如何才能逆轉肝硬化、肝癌危機?

台灣推廣防治肝病多年,但肝癌仍是致死率第二高的癌症,原因和B、C型肝炎盛行有關。1986年起,新生兒全面接種B型肝炎疫苗,36歲以下台灣人B肝帶原比例已降至1%,加上治療肝炎藥物的進步,可以預見未來和B、C型慢性肝炎感染相關的肝癌將逐漸減少。

不過,近年台灣罹患脂肪肝的人數持續增加,研究發現脂肪肝盛行率約25%,是台灣最常見的非病毒型慢性肝病。高油高糖的飲食、酗酒、肥胖、糖尿病等,都可能是造成脂肪肝的原因。醫師提醒,出現肝硬化前,脂肪肝都可以逆轉,有脂肪肝者不妨依報導建議,努力地改善肝功能。

脂肪肝崛起和肥胖有關

台北醫學大學消化內科主治醫師高偉育指出,肥胖者(BMI>30)大約80%患有脂肪肝,而40~50%的糖尿病患者合併有脂肪肝。

羅東博愛醫院胃腸肝膽科主任江明峯補充,脂肪肝的成因眾多,包括懷孕時因體重增加及荷爾蒙發生變化,乳癌患者因服用含荷爾蒙或類固醇等藥物,都可能導致脂肪肝。

B肝帶原者若有三高
肝癌風險增加5~6倍

肝癌最大風險雖以B、C型肝炎為主,但脂肪肝也可能造成肝臟發炎,甚至演變成肝癌的命運。高偉育醫師表示,根據台大公衛學院分析40~65歲公務員健檢資料,發現B肝帶原者若合併三項以上代謝性危險因子,例如肥胖、糖尿病、高三酸甘油脂、高膽固醇、高血壓等,肝癌風險就會增加5~6倍。

國家衛生研究院的資料也指出,代謝性疾病風險因子,尤其是脂肪肝、糖尿病史,以及三酸甘油脂過高,跟非病毒性肝癌有顯著相關性。由於可知,危險因子越多,罹患肝癌的風險也就越高!

腹部超音波揪出脂肪肝

脂肪肝俗稱「肝包油」,是指肝細胞內堆積了油泡,而這些油泡就是三酸甘油脂。多數脂肪肝不會有症狀,一般人很難得知是否患有脂肪肝。高偉育醫師表示,最標準的黃金診斷方式是肝切片,若肝細胞中脂肪含量指數高於5%,就可確診為脂肪肝。

不過,肝切片屬於侵入性診斷,病患接受度很低,因此臨床上通常會用腹部超音波來診斷。目前40歲以上成人健檢,就包含腹部超音波這項目。

年輕人也可能罹患脂肪肝

很多人以為脂肪肝是中、老年人的專利,其實這是迷思,根據臨床經驗顯示,年輕人及青少年裡也不乏脂肪肝患者。

江明峯醫師表示,門診中常碰到20多歲就得到脂肪肝的病患,甚至還遇過國小5年級的小朋友,因體重超出標準太多,被家人帶來健檢,結果發現有重度脂肪肝。所幸,在控制飲食加上運動等多重努力下,減重後情況好轉,肝功能也明顯改善,可見脂肪肝是可以逆轉的。

此外,也有很多身型看起來標準的女性,檢查後才發現自己有脂肪肝,主因是代謝問題造成內臟脂肪堆積,光看外表有時也很難辨識出來。

醫師教你這樣逆轉脂肪肝

脂肪肝的危險因子和飲食及代謝相關,只要出現肝硬化前,脂肪肝都可以逆轉、改善。以下是4大避免及改善脂肪肝作法:

  1. 避免攝取油炸、燒烤、紅肉等高油脂飲食
  2. 生活中少喝含糖飲料
  3. 規律、持續的運動,維持理想體重(BMI<25)
  4. 勿急速減肥,一週減重0.5~1公斤

高偉育醫師指出,有研究顯示一年減重7~10%,可改善90%的脂肪肝。不過,有些人求好心切,會以節食等較不健康的方式,試圖快速減重來改善脂肪肝。

江明峯醫師提醒,急速減肥最可能減掉的是肌肉,而不是脂肪,建議一週減少0.5~1公斤,才是較健康的減肥方式。

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