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防易猝死的主動脈剝離,心肌梗塞,肺栓塞等心臟病 別疏忽身體警訊

出處/ 大家健康雜誌2021年9、10月號 
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防易猝死的主動脈剝離,心肌梗塞,肺栓塞等心臟病 別疏忽身體警訊

心臟病長期位居國人十大死因前三名,據衛福部統計,2020年死於心臟疾病者為20,457人,再加上腦中風、高血壓及腎臟病等血管性疾病,每年約造成5.4萬人死亡,致死率超過癌症。過去一年裡,包括藝人黃鴻升(小鬼)及凱渥男模張誌軒皆因急性心臟病猝逝,究竟這些疾病有什麼前兆?當身體出現異狀時,又該如何自救?

主動脈剝離、心肌梗塞及肺栓塞,被視為三大致命的心臟疾病。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯表示,不管是從致死率或奪命速度來看,主動脈剝離都是第一名,其次則是急性心肌梗塞、肺栓塞。

振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師劉怡凡補充,急性主動脈剝離死亡率高達75%以上,約25%的病患會在24小時內死亡,每小時約增加1%死亡率。嚴重急性心肌梗塞死亡率高達50%以上,每年奪走超過6000人的性命,嚴重急性肺栓塞致死率也高達30%以上。

搶救猝死率高的急性心臟病
早察覺就可多爭取急救時間

急性心臟病經常奪命於一瞬間,搶救患者如同跟死神賽跑般,一定要分秒必爭。當急性心臟病前兆出現時,如果能早點察覺,就可以多爭取一些時間。吳彥雯醫師指出,主動脈剝離、心肌梗塞及肺栓塞都可能出現胸痛等狀況,一般人確實難以分辨。

1.主動脈剝離徵兆

主動脈是人體最大的動脈血管,主動脈壁的構造有三層,當主動脈內膜破損、產生縫隙,高壓血流便可能灌入,撐開血管壁導致整層分離,形成「假腔」,造成身體各處的血液供應不足,形成肢體或腦部的缺血現像。由於假腔外圍較脆弱,可能直接破裂造成大出血或心包填塞死亡。主動脈剝離的典型表現是突發似撕裂性的劇烈胸痛,無法緩解,可能會從「前胸痛到後背」,範圍與血管剝離位置有關,並且出現冒冷汗等情況。(延伸閱讀:小鬼黃鴻升因「主動脈剝離」不幸猝逝!1分鐘檢測是否為高危險群

2.心肌梗塞徵兆

心肌梗塞是因冠狀動脈阻塞造成心肌缺氧,除了胸痛之外,胸口也可能產生壓迫感,如同被一塊大石頭壓住一般。不過,心肌梗塞的症狀因人而異,不一定每個人都相同,包括疼痛可能延伸到左肩及上背部、頸部、左手臂內側,有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域。女性、老年人和糖尿病人的心肌梗塞症狀較不典型,有時也會以虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定來表現。

3.肺栓塞徵兆

肺栓塞主因是心臟的右心室通往肺部的肺動脈被血栓塞住了,進而影響全身靜脈血液在肺部的氣體交換。肺動脈栓塞的表現多樣化,必須小心與許多心肺疾病做鑑別診斷。症狀包括呼吸困難、上氣不接下氣、胸痛等;此外,咳嗽咳血、頭暈、昏昏欲睡等,都可能是肺栓塞的徵兆。當併發右心衰竭後會產生下肢水腫、肝鬱血、昏厥、休克,甚至是猝死。

高危險群若不舒服沒隨時間緩解
應盡速掛急診

很多疾病都可能出現胸痛、胸悶等情況,但未必都跟心臟問題有關。當心臟或胸部出現疼痛、不適時,是否應立即掛急診呢?

劉怡凡醫師強調,如果是高血壓、高血脂及高血糖的三高患者,有心血管家族病史的人,或是抽菸患者,最好立即叫救護車或掛急診。此外,一般人若胸痛、胸悶持續20分鐘以上,或是本來好好的,突然動一下就喘得很厲害,也應立即就醫。

吳彥雯主任建議,當疼痛感已無法忍耐,出現血壓心跳不穩,或不適的症狀沒有隨著時間緩解,反而越來越嚴重時,就應盡速就醫。(延伸閱讀:高以翔猝死並非心肌梗塞,為何沒三高的年輕人會猝死?心跳停止時,該怎麼急救?

3招避免急性心臟病找上門

雖然主動脈剝離、急性心肌梗塞或肺栓塞,沒發作時可能沒有症狀,未必能從平時門診中發現,但對於高危險族群或有心臟病家族病史者來說,以下作法可有效降低急性心臟病的發生機率。

1.控制三高數值,定期追蹤檢查

健康飲食、正常作息、規劃運動,並配合醫囑服藥控制高血壓、高血糖及高血脂等數值,能避免主動脈剝離、心肌梗塞、肺栓塞、心律不整等急性心臟病發生,也能避免心臟功能持續惡化而導致心臟衰竭。

2.積極控制膽固醇

吳彥雯醫師特別提醒,由於低密度脂蛋白(俗稱「壞的膽固醇」)是動脈硬化斑塊的主要成分,因此膽固醇控制越嚴格的人,斑塊也比較穩定,較不易脫落及阻塞心血管,能降低心肌梗塞、肺栓塞機率。(延伸閱讀:銀髮族做有氧和肌力運動,可增強免疫力,降低感染,還能降血脂、降膽固醇!

3.戒菸及戒電子煙

抽菸不但會損傷血管壁,還會讓血管斑塊變得鬆軟而易脫落,想要降低心血管疾病的危害,有抽菸或吸電子煙習慣者,最好立即戒菸。

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