防易猝死的主動脈剝離,心肌梗塞,肺栓塞等心臟病別疏忽身體警訊-大家健康雜誌

據衛福部2022年中最新統計，心臟病位居國人十大死因第二名，2021年死於心臟疾病者為21,852人(註)，再加上腦中風、高血壓及腎臟病等血管性疾病，一年約造成4.7萬多人死亡，致死率僅次於癌症。之前包括藝人黃鴻升（小鬼）及凱渥男模張誌軒皆因急性心臟病猝逝，究竟這些疾病有什麼前兆？當身體出現異狀時，又該如何自救？(2023.2.1更新)

主動脈剝離、心肌梗塞及肺栓塞，被視為三大致命的心臟疾病。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯表示，不管是從致死率或奪命速度來看，主動脈剝離都是第一名，其次則是急性心肌梗塞、肺栓塞。

振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師劉怡凡補充，急性主動脈剝離死亡率高達75％以上，約25％的病患會在24小時內死亡，每小時約增加1％死亡率。嚴重急性心肌梗塞死亡率高達50％以上，每年奪走超過6000人的性命，嚴重急性肺栓塞致死率也高達30％以上。

搶救猝死率高的急性心臟病
早察覺就可多爭取急救時間

急性心臟病經常奪命於一瞬間，搶救患者如同跟死神賽跑般，一定要分秒必爭。當急性心臟病前兆出現時，如果能早點察覺，就可以多爭取一些時間。吳彥雯醫師指出，主動脈剝離、心肌梗塞及肺栓塞都可能出現胸痛等狀況，一般人確實難以分辨。

１.主動脈剝離徵兆

主動脈是人體最大的動脈血管，主動脈壁的構造有三層，當主動脈內膜破損、產生縫隙，高壓血流便可能灌入，撐開血管壁導致整層分離，形成「假腔」，造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像。由於假腔外圍較脆弱，可能直接破裂造成大出血或心包填塞死亡。主動脈剝離的典型表現是突發似撕裂性的劇烈胸痛，無法緩解，可能會從「前胸痛到後背」，範圍與血管剝離位置有關，並且出現冒冷汗等情況。（延伸閱讀：小鬼黃鴻升因「主動脈剝離」不幸猝逝！１分鐘檢測是否為高危險群）

２.心肌梗塞徵兆

心肌梗塞是因冠狀動脈阻塞造成心肌缺氧，除了胸痛之外，胸口也可能產生壓迫感，如同被一塊大石頭壓住一般。不過，心肌梗塞的症狀因人而異，不一定每個人都相同，包括疼痛可能延伸到左肩及上背部、頸部、左手臂內側，有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域。女性、老年人和糖尿病人的心肌梗塞症狀較不典型，有時也會以虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定來表現。

３.肺栓塞徵兆

肺栓塞主因是心臟的右心室通往肺部的肺動脈被血栓塞住了，進而影響全身靜脈血液在肺部的氣體交換。肺動脈栓塞的表現多樣化，必須小心與許多心肺疾病做鑑別診斷。症狀包括呼吸困難、上氣不接下氣、胸痛等；此外，咳嗽咳血、頭暈、昏昏欲睡等，都可能是肺栓塞的徵兆。當併發右心衰竭後會產生下肢水腫、肝鬱血、昏厥、休克，甚至是猝死。